Periferik Vasküler Hastalık

İçerik

• Periferik vasküler hastalık nedir?
• Periferik damar hastalığına ne sebep olur?
• Periferik damar hastalığı için kimler risk altındadır?
• Periferik damar hastalığının belirtileri nelerdir?
• Periferik vasküler hastalık nasıl teşhis edilir?
• Periferik damar hastalığının tedavisi nedir?
• Periferik damar hastalığının komplikasyonları nelerdir?
• Periferik vasküler hastalığı önleyebilir miyim?
• Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?
• Periferik vasküler hastalıkla ilgili önemli noktalar

Periferik vasküler hastalık nedir?

Periferik vasküler hastalık (PVD), yavaş ve ilerleyen bir dolaşım bozukluğudur. Bir kan damarındaki daralma, tıkanma veya spazmlar PVD'ye neden olabilir.

PVD, arterler, damarlar veya lenfatik damarlar dahil olmak üzere kalbin dışındaki herhangi bir kan damarını etkileyebilir. Beyin ve bacaklar gibi bu damarlar tarafından sağlanan organlar, düzgün çalışması için yeterli kan akışını alamayabilir. Bununla birlikte, en çok bacaklar ve ayaklar etkilenir.

Periferik vasküler hastalığa periferik arter hastalığı da denir.

Periferik damar hastalığına ne sebep olur?

PVD'nin en yaygın nedeni, arter duvarının içinde plak birikmesi olan aterosklerozdur. Plak, uzuvlara giden kan akışını azaltır. Ayrıca dokuda bulunan oksijen ve besin maddelerini de azaltır. Arter duvarlarında kan pıhtıları oluşabilir, bu da kan damarının iç boyutunu daha da küçültür ve ana arterleri tıkar.

PVD'nin diğer nedenleri şunları içerebilir:

• Kollarda veya bacaklarda yaralanma

  
  

• Kasların veya bağların düzensiz anatomisi

• Enfeksiyon

Koroner arter hastalığı (CAD) olan kişilerde genellikle PVD de vardır.

Periferik damar hastalığı için kimler risk altındadır?

Bir risk faktörü, bir hastalığa yakalanma şansınızı artırır. Bazıları değiştirilebilir, bazıları değiştirilemez.

Değiştiremeyeceğiniz risk faktörleri:

• Yaş (özellikle 50 yaşından büyük)

• Kalp hastalığı öyküsü

• Erkek cinsiyeti

• Menopoz sonrası kadınlar

• Ailede yüksek kolesterol, yüksek tansiyon veya periferik vasküler hastalık öyküsü

Değiştirilebilecek veya tedavi edilebilecek risk faktörleri şunları içerir:

• Koroner arter hastalığı

• Diyabet

• Yüksek kolestorol

• Yüksek tansiyon

• Kilolu

• Fiziksel hareketsizlik

• Sigara içmek veya tütün ürünleri kullanmak

Sigara içenler veya diyabet hastaları PVD'den kaynaklanan en yüksek komplikasyon riskine sahiptir çünkü bu risk faktörleri ayrıca kan akışının bozulmasına neden olur.

Periferik damar hastalığının belirtileri nelerdir?

PVD teşhisi konan kişilerin yaklaşık yarısı semptomsuzdur. Semptomları olanlar için en yaygın ilk semptom egzersizle ortaya çıkan ve istirahatle geçen ağrılı bacak kramplarıdır (aralıklı topallama). Dinlenme sırasında kasların daha az kan akışına ihtiyacı olduğu için ağrı kaybolur. Tıkalı veya daralmış arterin konumuna bağlı olarak bir veya iki bacakta ortaya çıkabilir.

PVD'nin diğer semptomları şunları içerebilir:

• Cilt sıcaklığının azalması veya bacaklarda ve ayaklarda ince, kırılgan, parlak cilt dahil olmak üzere ciltteki değişiklikler

• Bacaklarda ve ayaklarda zayıf nabızlar

• Gangren (kan akışının olmaması nedeniyle ölü doku)

• Bacaklarda saç dökülmesi

• İktidarsızlık

• Topuklar veya ayak bilekleri gibi baskı noktalarında iyileşmeyen yaralar

• Kaslarda uyuşma, güçsüzlük veya ağırlık

• Dinlenme sırasında ağrı (yanma veya ağrı olarak tanımlanır), genellikle ayak parmaklarında ve geceleri düz yatarken

  
  

• Bacaklar yükseldiğinde solukluk

• Ekstremitelerde kırmızımsı mavi renk değişikliği

• Sınırlı hareket kabiliyeti

• Arter çok dar olduğunda veya tıkandığında şiddetli ağrı

• Kalınlaşmış, opak ayak tırnakları

PVD'nin semptomları diğer koşullara benzeyebilir. Teşhis için sağlık uzmanınızla görüşün.

Periferik vasküler hastalık nasıl teşhis edilir?

Tam bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene ile birlikte diğer testler şunları içerebilir:

• Anjiyogram. Bu, tıkanma veya daralmayı tespit etmek için arterlerin ve damarların bir röntgenidir. Bu prosedür, bacaktaki bir artere ince, esnek bir tüp yerleştirmeyi ve bir kontrast boya enjekte etmeyi içerir. Kontrast boya, arterleri ve damarları röntgende görünür hale getirir.

• Ayak bileği-kol indeksi (ABI). ABI, ayak bileğindeki kan basıncı ile koldaki kan basıncının normal bir kan basıncı manşonu ve bir Doppler ultrason cihazı kullanılarak karşılaştırılmasıdır. ABI'yi belirlemek için ayak bileğinin sistolik kan basıncı (kan basıncı ölçümünün en üst sayısı), kolun sistolik kan basıncına bölünür.

• Doppler ultrason akış çalışmaları. Bu, kan damarlarının, dokuların ve organların görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. Doktorunuz kan akışını ölçmek ve değerlendirmek için Doppler tekniğini kullanabilir. Bayılma veya sesin olmaması kan akışının engellendiği anlamına gelebilir.

• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bu noninvaziv test, vücuttaki organların ve yapıların ayrıntılı görüntülerini üretmek için büyük bir mıknatıs, radyo frekansları ve bir bilgisayarın bir kombinasyonunu kullanır. Doktorunuz işlem sırasında kan damarlarının daha görünür olması için özel bir boya enjekte eder.

• Koşu bandı egzersiz testi. İçin ttesti, bir koşu bandında yürüyeceksiniz, böylece doktorunuz egzersiz sırasında kan dolaşımını izleyebilir.

• Fotopletismografi (PPG). Bu muayene, ayak bileği brakiyal indeksi ile karşılaştırılabilir, tek fark, dalga biçimlerini ve kan basıncı ölçümlerini kaydetmek için ayak parmağı çevresinde çok küçük bir kan basıncı manşonu ve bir PPG sensörü (deri yüzeyine yakın kan akışını değerlendirmek için kızılötesi ışık) kullanır. Doktorunuz daha sonra bu ölçümleri koldaki sistolik kan basıncıyla karşılaştırabilir.

• Darbe hacmi kaydı (PVR) dalga formu analizi. Doktorunuz, sonuçları bir dalga formu olarak görüntüleyen bir kayıt cihazı kullanarak bacaklardaki kan hacmi değişikliklerini hesaplamak için bu tekniği kullanır.

• Reaktif hiperemi testi. Bu test, ABI veya koşu bandı testine benzer, ancak koşu bandında yürüyemeyen kişiler için kullanılır. Sırt üstü yatarken, doktorunuz bölgeler arasındaki herhangi bir düşüşü belirlemek için uyluk ve ayak bileklerinde karşılaştırmalı tansiyon ölçümleri alır.

Periferik damar hastalığının tedavisi nedir?

PVD tedavisi için ana hedefler, semptomları kontrol etmek ve kalp krizi, felç ve diğer komplikasyon riskini azaltmak için hastalığın ilerlemesini durdurmaktır.

Tedavi şunları içerebilir:

• Düzenli egzersiz, doğru beslenme ve sigarayı bırakma gibi risk faktörlerini kontrol etmek için yaşam tarzı değişiklikleri

• Diyabet, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi PVD'yi kötüleştirebilecek mevcut durumların agresif tedavisi

• Antitrombosit ajanlar (kan incelticiler) gibi kan akışını iyileştiren ilaçlar ve kan damarı duvarlarını gevşeten ilaçlar

• Vasküler cerrahi - Vücudun başka bir yerinden bir kan damarı kullanılarak bir baypas grefti veya kan akışını yeniden yönlendirmek için tıkalı veya daralmış arter alanına sentetik malzemeden bir tüp yerleştirilir

• Anjiyoplasti - doktorunuz, kan akışını artırmak için bir arterde daha büyük bir açıklık oluşturmak için bir kateter (uzun içi boş tüp) yerleştirir. Aşağıdakiler dahil birkaç tür anjiyoplasti prosedürü vardır:

  • Balon anjiyoplasti (tıkalı alanı açmak için tıkalı arterin içine küçük bir balon şişirilir)

  • Atherektomi (arterin içindeki bloke alan, kateterin ucundaki küçük bir cihazla "tıraş edilir")

  • Lazer anjiyoplasti (arterdeki tıkanıklığı "buharlaştırmak" için bir lazer kullanılır)

  • Stent (tıkalı alanı açmak için tıkalı arterin içinde küçük bir sarmal genişletilir ve arteri açık tutmak için yerinde bırakılır)

Anjiyoplasti ve damar cerrahisinden önce bir anjiyografi yapılabilir.

Periferik damar hastalığının komplikasyonları nelerdir?

PVD komplikasyonları en sık kan akışının azalması veya olmaması nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Ampütasyon (uzuv kaybı)

• Zayıf yara iyileşmesi

• Ağrı veya rahatsızlık nedeniyle kısıtlı hareketlilik

• Etkilenen uzuvda şiddetli ağrı

• İnme (PVD'li kişilerde 3 kat daha olası)

PVD için agresif bir tedavi planını takip etmek, komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

Periferik vasküler hastalığı önleyebilir miyim?

PVD'yi önlemek için risk faktörlerini yönetmek için adımlar atın. PVD için bir önleme programı şunları içerebilir:

• İkinci el dumandan kaçınma ve herhangi bir tütün ürünü kullanma dahil olmak üzere sigarayı bırakmak

• Azaltılmış yağ, kolesterol ve basit karbonhidratlar (tatlılar gibi) ve artan miktarda meyve ve sebze, az yağlı süt ürünleri ve yağsız et gibi diyet değişiklikleri

• Doktorunuzun belirlediği şekilde yüksek kan kolesterolünün ilaçla tedavisi

• Kilo kaybı

• Alkol alımını sınırlamak veya bırakmak

• Sağlık uzmanınız tarafından belirlendiği üzere, kan pıhtılaşması riskinizi azaltmak için ilaç

• Günde 30 dakika veya daha fazla egzersiz yapın

• Diyabetin kontrolü

• Yüksek tansiyonun kontrolü

PVD'nin ilerlemesini önlemek veya azaltmak için doktorunuz bir önleme planı önerebilir.

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Semptomlarınız kötüleşirse veya yeni semptomlar alırsanız, sağlık uzmanınıza bildirin.

Periferik vasküler hastalıkla ilgili önemli noktalar

• Periferik vasküler hastalık her tür kan damarını etkileyebilir.

• Damarın spazmı veya daralması nedeniyle kan akışı doku ile sınırlıdır.

• Bu hastalık daha çok bacaklardaki kan damarlarını etkiler.

• En yaygın semptom ağrıdır ve dolaşım kısıtlandıkça daha da kötüleşir.

• Kan akışını yeniden sağlamak ve hastalığın ilerlemesini önlemek tedavinin amacıdır.