İçerik
Proksimal humerus kırığı, omuz ekleminizin yakınında oluşan kırık bir kemiktir. "Proksimal", vücudunuza yakın olmayı ifade eder ve "humerus", humerus olarak bilinen kol kemiğini ifade eder.Proksimal humerus kırığı, kolunuzu ve omzunuzu hareket ettirme yeteneğinizi sınırlayan ağrılı bir yaralanma olabilir. Bu, çalışma, ev işlerini yapma veya eğlence aktivitelerinden yararlanma beceriniz üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.
Proksimal humerus kırıkları, kol askısı, ağrı yönetimi ve destekleyici bakım ile konservatif olarak tedavi edilebilir. Ameliyat nadiren gerekli olsa da, kötü yer değiştirmiş kırıklar veya açık kırıklar dahil olmak üzere bazı ciddi kırıklar cerrahi bir prosedür gerektirebilir. Proksimal humerus kırığından sonra yapılacak bir fizik tedavi programı, hızlı ve güvenli bir şekilde normal aktiviteye dönmenize yardımcı olabilir.
Semptomlar
Proksimal humerus kırığının semptomları kırığın konumuna, kırığın karmaşıklığına ve genel sağlığınıza göre değişebilir. Yaygın semptomlar şunları içerir:
- Omuz ağrısı veya üst kol ağrısı
- Kolunuzu ve omzunuzu hareket ettirmede zorluk
- Omzunun etrafında şişlik
- Omzunuzda ve kolunuzun üst kısmında morarma veya renk değişikliği
Nedenleri
Proksimal humerusunuzun kırılması genellikle kolunuzda veya omzunuzda önemli bir travma içerir. Artmış osteopeni (kemik kaybı) riski nedeniyle yaşlılar bu kırıklara karşı savunmasızdır. Proksimal humerus kırıkları tipik olarak şunların sonucudur:
- Uzanmış eline düşmek
- Kolunuza ve omzunuza kuvvetli bir çekme
- Yan tarafınıza veya omzunuza düşmek
Proksimal humerus kırığınız olduğundan şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu veya acil servisinizi görmeniz önemlidir. Bunun yapılmaması, kol işlevinin önemli (ve muhtemelen kalıcı) kaybına neden olabilir.
Endişelerin başında, lokalize kan akışı kaybının kemik ölümü ile sonuçlandığı avasküler nekroz (AVN) gelmektedir. Almanya'da yapılan bir 2018 araştırması, proksimal humerus kırığı olan kişilerin% 33'ünden azının AVN geliştirdiğini buldu.
Teşhis
Doktorunuz bir kırığınız olduğundan şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için büyük olasılıkla bir röntgen çekilecektir. Bazen, bilgisayarlı tomografi (CT) taramasıyla omzunuzun daha gelişmiş resimleri çekilecektir. Bu görüntüler, doktorunuzun yaralanmanızın ciddiyetini görmesine ve yaralanmanızı yönetmenin en iyi yolunu seçmenize yardımcı olur.
Tedavi
Proksimal humerus kırığı doğrulanırsa, kırığın azaltılması gerekebilir. Çoğunlukla, kırık kemik parçalarının birbirine yakın olması, kırığı azaltmak için fazla bir şey gerektirmez.
Kemik parçalarının birbirinden çok uzak olduğu şiddetli kırıklar için, açık redüksiyon iç fiksasyon (ORIF) adı verilen cerrahi bir prosedür veya hemiartroplasti veya ters omuz replasmanı içeren bir omuz replasmanı yapılması gerekebilir. özel durumunuz için tedavi stratejisi.
2019 tarihli bir araştırmaya göre Ortopedik Cerrahi ve Araştırma Dergisi, proksimal humerus kırıklarının büyük çoğunluğu (% 85.4) konservatif olarak tedavi edilir. Cerrahi endikasyonlar arasında açık kırıklar, patolojik kırıklar veya majör sinirler veya kan damarlarının yaralanması bulunur.
Konservatif tedavilere kıyasla komplike olmayan proksimal humerus kırıkları olan kişilerde cerrahinin sonuçları iyileştirdiğine dair şu anda net bir kanıt yoktur.
Fizik Tedavi
Bir fizyoterapistle ilk karşılaşmanız, hastanede yaralanmadan hemen sonra gerçekleşebilir. Fizik tedavi, askınızı doğru şekilde nasıl giyeceğiniz konusunda bir dersle başlayabilir. Omzunuzun iyileşirken hareketli kalmasına yardımcı olacak hafif sarkaç egzersizleri de öğretilebilir. Doktorunuz bu egzersizleri yapmanın güvenli olup olmadığını size bildirecektir.
Dört ila altı hafta içinde aktif fizik tedaviye katılmaya hazır olabilirsiniz. Kapsamlı bir değerlendirmeden sonra, fizyoterapistiniz size iyileşmenize yardımcı olacak egzersiz ve tedavilerin bir özetini sunacaktır. Bu genellikle beş şeye odaklanacaktır:
- Hareket açıklığı: Proksimal humerus kırığından sonra, omzunuzda ve dirseğinizde neredeyse her zaman azalmış bir hareket açıklığına (EHA) sahip olacaksınız. Fizyoterapistiniz, kolunuzun her yöne dönme aralığını iyileştirmeye yardımcı olmak için aşamalı egzersizler önerebilir.
- Güç: Omzunuzun dört ila altı haftalık hareketsizliği, önemli bir kol kuvveti kaybına neden olacaktır. Güçlendirme egzersizleri büyük ölçüde rotator manşet ile biseps ve triseps kaslarına odaklanacaktır. Bu, izometrik egzersizler, dirençli bantlar ve nihayetinde direnç eğitimi makineleri ve serbest ağırlıkları içerebilir.
- Ağrı: Fizyoterapistiniz, ısı uygulaması, buz uygulaması veya deri altı elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) gibi ağrı tedavilerinizi yönetmenize yardımcı olabilir. Oral anti-enflamatuar ilaçlar ve transdermal anti-enflamatuar bantlar da kullanılabilir.
- İşlev: Fizyoterapistiniz, omzunuzun ve kolunuzun hareket etme şeklini iyileştirmeye yardımcı olmak için fonksiyonel aktivitelerde bulunmanıza yardımcı olabilir, böylece yaralanmanız normal aktivitelerinizi sınırlamaz. Bu, mesleki terapi ile örtüşür ve işlevsel sınırlamaların üstesinden gelmeye yardımcı olacak araçlar ve cihazlar içerebilir.
- Yara izi hareketliliği: Bir ORIF prosedürünüz varsa, skar dokularında küçük adezyonlar (anormal membran füzyonları) gelişerek kol hareketliliğinin kaybolmasına neden olabilir. Fizyoterapistiniz yara masajı ve mobilizasyon yapabilir veya bunları size nasıl gerçekleştireceğinizi öğretebilir.
Yaralanmadan sekiz ila 12 hafta sonra, gücünüz ve hareket kabiliyetiniz tam aktiviteye dönecek kadar gelişmiş olmalıdır. Ağrı seviyeniz de minimum düzeyde olmalıdır.
Bir ORIF prosedürü geçirdiyseniz, 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, ofis çalışanı iseniz ortalama 48 gün ve fiziksel işçiyseniz 118 gün içinde tamamen işe dönmeyi bekleyebilirsiniz. Ortopedi Dergisi'ni açın.
Verywell'den Bir Söz
Proksimal kol kemiğinizde bir kırılma geçirdiyseniz, tamamen iyileşmenize yardımcı olacak bir PT'nin yetenekli hizmetlerinden yararlanabilirsiniz. Rehabilitasyon sırasında neler bekleyeceğinizi anlayarak, humerus kırığı rehabilitasyonunuza tam olarak katılmak için gerekli tüm bilgilere sahip olabilir ve mümkün olan en iyi iyileşmeyi elde ettiğinizden emin olabilirsiniz.