İçerik
- Portal Hipertansiyon Belirtileri
- Johns Hopkins'te Portal Hipertansiyon Tanısı
- Portal Hipertansiyonun Komplikasyonları
- Johns Hopkins'te Portal Hipertansiyon Tedavisi
Portal hipertansiyon, portal venöz sisteminizdeki yüksek basınçtır. Portal ven, karaciğere giden büyük bir damardır. Portal hipertansiyonun en yaygın nedeni karaciğer sirozudur (skarlaşma).
Portal Hipertansiyon Belirtileri
Siroz gibi ileri bir karaciğer hastalığınız varsa, portal hipertansiyon gelişme riskiniz artar. Olağandışı semptomların farkında olun ve bunları hemen doktorunuza bildirin. Portal hipertansiyonun semptom ve bulguları şunları içerir:
- Gastrointestinal kanama: Dışkıda kan olduğunu fark edebilirsiniz veya midenizin etrafında portal hipertansiyon rüptürü nedeniyle gelişen büyük damarlar varsa kan kusabilirsiniz.
- Asit: Karnınızda sıvı birikip şişmeye neden olduğunda
- Ensefalopati veya düşünmede kafa karışıklığı ve belirsizlik
- Sarılık, cildin ve gözlerin beyazlarının sararması
- Bacaklarda ödem (şişlik)
- Caput medusa, göbeğinizi çevreleyen görünür bir genişlemiş damar ağı
Johns Hopkins'te Portal Hipertansiyon Tanısı
Portal hipertansiyonu teşhis etmenin birkaç yolu vardır. Asit ve varislerle başvuran son dönem karaciğer hastalığı olan hastalar için, doktorun herhangi bir teşhis testi yapması gerekmeyebilir ve semptomlara dayalı bir tanıyı doğrulayabilir.
Doktorunuzun sipariş edebileceği teşhis prosedürleri şunları içerir:
- Görüntüleme ve kan testleri
- Basınç ölçüm çalışmaları
- Endoskopik tanı
Görüntüleme çalışmaları
Bir görüntüleme çalışması, siroz ve portal hipertansiyon tanısına yardımcı olur. İnvaziv değildirler ve doktorunuza portal venöz sisteminizin ayrıntılı bir görüntüsünü verebilirler. Çift yönlü Doppler ultrason, tipik olarak istenen ilk görüntüleme testidir. Doppler ultrason, kanın portal damarınızdan nasıl aktığını görmek için ses dalgalarını kullanır. Ultrason, doktorunuza kan damarının ve çevresindeki organların yanı sıra portal venden kan akışının hızı ve yönünün bir resmini verir.
Basınç Ölçüm Çalışmaları
Girişimsel bir radyolog, hepatik (karaciğer) damarındaki basınç seviyesini değerlendirmek için bir basınç ölçüm çalışması yapabilir. Bu, bir radyoloğun damarlarınızdan birine, genellikle iç juguler ven yoluyla erişeceği bir ayakta tedavi olarak yapılabilir.
Endoskopik Tanı
Endoskopi, portal hipertansiyonla ilişkili büyük damarlar olan varisleri teşhis etmenin başka bir yoludur. Bir endoskopi, varislerin kesin teşhisini sağlayabilir ve doktorunuzun kanama veya aktif kanama riskini tedavi etmesine ve azaltmasına izin verebilir. Bir gastrointestinal endoskopi sırasında, doktorunuz yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı (ince bağırsağın ilk kısmı) dahil olmak üzere üst gastrointestinal sistemin mukozasını görebilir.
Üst endoskopi sırasında:
- Öğürme refleksinizin gevşemesine yardımcı olmak için bir anestezi alırsınız. Ayrıca ağrı kesici ve sakinleştirici alacaksınız.
- Sol yanal pozisyon olarak adlandırılan sol tarafınızda yatarsınız.
- Doktorunuz endoskopu (ince, esnek, ışıklı ve kameralı bir tüp) ağzınız ve yutağınızdan yemek borusuna yerleştirir.
- Doktorunuz endoskop ile yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağını görselleştirebilir.
Portal Hipertansiyonun Komplikasyonları
Asit
Asit, karın boşluğunuzdaki aşırı sıvıdır. Kronik karaciğer hastalığı olan hastalar, başka faktörlerden kaynaklansa da sıklıkla assit geliştirir. Asit semptomları şunları içerir:
- Erken dolgunluk hissi
- Karın boyutunda artış
- Nefes darlığı hissi (sıvı ciğerlerinizi itmeye başlarsa)
Sodyum vücudunuzda sıvı tutulmasına neden olduğundan, düşük sodyumlu bir diyet uygulamanız gerekecektir. Ağır vakalarda su alımınızı kısıtlamanız gerekebilir. Reçeteli bir diüretik, böbreklerinizde sodyum tutulmasını azaltmaya yardımcı olabilir.
Bazen, assitlerin yönetilmesi zorsa, büyük hacimli bir parasentez gerekli olabilir. Bir parasentez sırasında, doktorunuz sıvıyı çıkarmak için karnınıza bir iğne sokar.
Varisler
Varisler, portal hipertansiyonla ilişkili varislerdir. Doktorunuz bunları bir endoskopi (gastrointestinal sisteminizin dahili görünümü) veya başka bir görüntüleme çalışması sırasında görebilir. Varisler çoğunlukla yemek borusu veya midede portal hipertansiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunun nedeni genellikle karaciğer dokusunun yaralı olması ve kanın normal şekilde akamamasıdır. Portal kan, artan direnç nedeniyle yeniden yönlendirilirken, varisler gelişir. Sirozlu hastalarda, çoğu zaman kanama yemek borunuzdaki genişlemiş damarlar olan özofagus varisleri ile ilgilidir. Portal hipertansiyonu olan hastalarda varislerden kaynaklanan akut kanama, kanamayı kontrol etmek ve tekrar etmesini önlemek için acil müdahale gerektirir.
Ensefalopati
Hepatik ensefalopati, portal hipertansiyon ile ilişkili nöropsikiyatrik fonksiyon bozukluğudur. Semptomlar genellikle hafiftir, davranışta hafif değişiklikler, uyku düzeninde değişiklikler, hafif kafa karışıklığı veya geveleyerek konuşma. Bununla birlikte, şiddetli uyuşukluk ve koma dahil olmak üzere daha ciddi semptomlara ilerleyebilir. Ensefalopatiyi net olarak anlamamıza rağmen, vücuttaki amonyak konsantrasyonunda artışla bir ilişki vardır. (Ancak bu, normal kan testi amonyak seviyeleri ile ilişkili değildir).
Hepatik ensefalopati, klinikte sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından teşhis edilir. Genellikle GI kanalındaki amonyak emilimini azaltabilen laktuloz gibi ilaçlarla tedavi edilir. Ayrıca rifaksimin ve neomisin gibi antibiyotiklerle tedavi edilir.
Johns Hopkins'te Portal Hipertansiyon Tedavisi
Portal hipertansiyon tedavisinin amacı, daha fazla komplikasyonu önlemek ve basıncı azaltmaktır. Bununla birlikte, uygun basıncı korumak zor olabilir. Johns Hopkins'te portal hipertansiyon tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.