İçerik
- Transseksüel Erkekler ve HIV
- Transseksüel Erkekler için PrEP
- Transseksüel Erkekler için PrEP Etkinliği
- Transseksüel Erkekler PrEP'i Düşünmeli mi?
Transmaskülin bireyler, doğumda kadın olarak atanan, ancak daha erkeksi bir cinsiyet kimliğine sahip olanlardır. Erkek veya transseksüel erkekler olarak tanımlanabilirler, ancak aynı zamanda transmaskülin, cinsiyet queer, ikili olmayan vb. Olarak da tanımlanabilirler. İkili ve ikili olmayan trans erkek bireyler, çeşitli cinsel yönelim ve davranışlara sahiptir. Heteroseksüel, gey, panseksüel, biseksüel veya başka bir cinsel yönelim olarak tanımlanabilirler. Ön deliklerini (vajinayı) seks için kullanabilirler veya kullanmayabilirler. Falloplasti ve / veya metoidoplasti geçirmiş olabilirler. Tüm bu faktörler HIV riskini etkileyebilir.
Transseksüel Erkekler ve HIV
Trans erkeklerin ve diğer trans erkek bireylerin yaşadığı HIV riski hakkında oldukça az veri var. Transmaskülin HIV riskine bakan birkaç çalışma çoğunlukla küçüktü ve / veya daha büyük bir trans kadın grubundaki az sayıda transseksüel erkeği içeriyordu. Bir dereceye kadar bu, hem Birleşik Devletler'de hem de dünya çapında HIV enfeksiyonunun demografik özelliklerini yansıtıyor. Transseksüel erkekler, HIV bakımı alan trans yetişkinlerin yaklaşık% 11'ini ve HIV bakımı alan tüm yetişkinlerin% 0,16'sını oluşturmaktadır.
Buna rağmen, çalışmada incelenen HIV pozitif transmaskülin bireyler, yeterli HIV bakımı almada çok sayıda zorluk yaşadılar. Neredeyse yarısı yoksulluk içinde yaşıyordu, dörtte biri depresyondaydı ve% 69'unun en az bir karşılanmamış sağlık bakımı ihtiyacı vardı. Ek olarak, anketten önceki 12 ayın tamamı boyunca viral yüklerinin bastırılmış kalması için sadece% 60'ı yeterince etkili bir şekilde tedavi edildi.
Öyleyse transmaskülin HIV riskinin kaynakları nelerdir? Transseksüel erkekler kadar çeşitlidirler. Araştırmalar, trans erkeklerin% 63 kadarının kendilerini gey, biseksüel olarak tanımlayabileceğini ve / veya erkeklerle seks yapabileceğini ileri sürdü Bu, cisgender gey ve biseksüel erkeklerle aynı yüksek HIV riskinden bazılarını yaşayabilecekleri anlamına geliyor.
Toplum temelli kuruluşlar tarafından yapılan hızlı HIV testi ile ilgili daha eski (2008) küçük bir çalışma, test için işe alınan trans erkeklerin% 29'unun korunmasız alıcı anal ilişki ve% 36'sının korunmasız alıcı vajinal ilişki bildirdiklerini bulmuştur. Önemli bir kısmı birden fazla cinsel partner bildirdi ve% 17'si tıbbi gözetim olmaksızın testosteron enjekte ettiğini bildirdi Bu çalışmada, erkeklerin hiçbiri HIV pozitif test etmedi ve neredeyse yarısı geçen yıl test edildi. 2019'dan çok daha büyük bir çalışma, daha düşük riskli davranış oranları buldu: Katılımcıların% 18'i kondomsuz, alıcı anal veya vajinal ilişki olduğunu bildirdi.
Transseksüel Erkekler için PrEP
PrEP için reçete almaya hak kazanabilmek için, bireylerin kendilerini HIV açısından riske atacak cinsel aktivite veya başka davranışlarda bulunması gerekir. Örneğin, bu, korunmasız, alıcı vajinal veya anal ilişkiyi içerebilir. Risk faktörlerinin örnekleri arasında ayrıca seks işçiliği, IV uyuşturucu kullanımı, çok sayıda cisgender erkek veya transseksüel kadın cinsel partner veya saptanabilir viral yükü olan HIV'li bir cinsel partneri olabilir. Bu yönergeler, evrensel olarak takip edilmese de Hastalık Kontrol Merkezleri tarafından sürdürülmektedir.
2019 yılına kadar, transseksüel erkekler tarafından PrEP erişimine ve kullanımına açıkça bakan birkaç çalışma yayınlandı. 1800 trans erkek birey üzerinde yapılan bir çalışmada, yaklaşık dörtte biri son altı aydaki cinsel aktivitelerine göre PrEP için uygun bulundu. Cinsel azınlık bireyleri ve en düşük gelire sahip bireyler uygun olma olasılığı en yüksek olanlardı. Bununla birlikte, PrEP'e uygun transmaskülin kişilerden sadece üçte biri doktorlarından PrEP hakkında bilgi almış ve bunların yalnızca üçte biri reçete almıştır. Bu, uygun erkek trans erkeklerin sadece% 10'unun PrEP aldığı anlamına geliyordu.
Başka bir çalışma, son altı ay içinde cisgender bir erkekle alıcı anal veya vajinal ilişki yaşayan 857 transseksüel erkek arasındaki PrEP kullanımına baktı. Yarısından fazlası, kendilerini PrEP için uygun hale getirecek davranışlardan bahsetti, ancak yalnızca üçte biri bunu kabul etmişti. Önemlisi, bu çalışma transseksüel erkekler için PrEP uygunluğunu belirlemek için CDC yönergelerini kullanmanın bazı sorunlarına işaret etti. Araştırmacıların erkeklerle, heteroseksüel kadınlarla veya enjeksiyonlu uyuşturucu kullananlarla seks yapan erkekler için yönergeleri kullanıp kullanmadığına bağlı olarak, PrEP uygunluğu% 6 ile% 55 arasında değişiyordu.
Transseksüel Erkekler için PrEP Etkinliği
Transseksüel erkekler için PrEP ne kadar etkilidir? Tam olarak bilmiyoruz. Transmaskülin popülasyonu için spesifik olarak etkililik verisi yoktur. Bununla birlikte, genel olarak, güvenilir bir şekilde alan bireylerde PrEP'in HIV riskini% 90 veya daha fazla azaltması beklenmektedir.Gerçek etkinlik çok daha düşüktür. Bu kısmen, herkesin PrEP'yi reçete edildiği kadar düzenli olarak almamasıdır.
PrEP'in cinsiyet onaylayan hormon tedavisi ile etkileşime girdiğine dair hiçbir kanıt yoktur. Bununla birlikte, bununla ilgili endişeleriniz varsa ve PrEP'e başlamak istiyorsanız, hormon seviyenizi daha sık kontrol etmek için doktorunuzla konuşun. Bu şekilde dozunuz gerektiği gibi değiştirilebilir.
Transseksüel Erkekler PrEP'i Düşünmeli mi?
PrEP'in trans erkekler ve diğer trans erkek insanlar için iyi bir fikir olup olmadığı kişiye bağlıdır. HIV riski yüksek olan kişiler mutlaka doktorlarıyla PrEP'i tartışmalıdır. Daha yüksek risk oluşturan faktörler şunları içerir:
- HIV'li bir cinsel partnere sahip olmak
- Vajinal veya anal seks için sürekli olarak prezervatif kullanmamak
- Birden fazla veya anonim seks partneri veya HIV risk faktörleri olan bir ana partnerle prezervatifsiz seks
- Yakın zamanda cinsel yolla bulaşan bir bakteriyel hastalık (STD) teşhisi
- İğne veya ekipman paylaşıyorsanız, enjekte etmek
Bu kategorilerden birine girerseniz, doktorunuzla konuşun. Bu şekilde, PrEP'in sizin için uygun olup olmadığına dair seçeneklerinizi değerlendirebilirsiniz. PrEP'in diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar için değil, yalnızca HIV riskinizi azalttığını unutmayın. Bu nedenle, daha güvenli seks hala iyi bir fikirdir.