Sağ Taraf Kalp Yetmezliği Neden Farklıdır?

İçerik

• Kalbin Sağ Tarafı - Sol Tarafı
• Sağ Taraf Kalp Yetmezliğinin Nedenleri
• Sağ Taraflı Kalp Yetmezliğinin Belirtileri
• Sağ Taraf Kalp Yetmezliği Teşhisi
• Sağ Taraf Kalp Yetmezliğinin Tedavisi

Sağ taraflı kalp yetmezliği olan kişiler, kalplerinin sağ tarafı (vücudun geri kalanından kalbe dönen kanı alan ve onu akciğerlere pompalayan taraf) işe ayak uyduramadığı için semptomlar geliştirir. yapmak gerekiyor.

Kalbin kanı akciğerlere verimli bir şekilde pompalayamaması, kanın venöz sisteme geri gelmesine neden olur ve kalp debisini (kalbin dakikada pompalayabileceği toplam kan hacmi) sınırlar. taraflı kalp yetmezliği oldukça şiddetli olabilir ve bu durum, yeterince tedavi edilemezse yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltabilir.

Sağ taraflı kalp yetmezliği genellikle sol taraftaki kalp yetmezliği ile bağlantılı olarak ortaya çıkar, bu nedenle genel "kalp yetmezliği" terimi tipik olarak kalbin her iki tarafındaki en azından bazı işlev bozukluklarını kapsar.

Kalbin Odaları ve Vanaları

Ancak bazen, sağ kalp yetmezliği kendiliğinden ortaya çıkabilirken, kalbin sol tarafının işlevi normal kalır (veya neredeyse normal). Sağ taraflı kalp yetmezliğini tanımak önemlidir, çünkü nedenleri, ürettiği semptomlar ve gerektirdiği tedavi genellikle daha tipik, ağırlıklı olarak sol taraflı kalp yetmezliği tiplerinden farklıdır.

Kalbin Sağ Tarafı - Sol Tarafı

Kalbin sol tarafıyla karşılaştırıldığında, sağ kalp pek etkileyici değildir. Sol ventrikülün görevi, nispeten yüksek bir basınca karşı kalpten kanın vücudun tüm organlarına pompalanmasıdır. Bu işi verimli bir şekilde yapmak, sol ventrikülün kas duvarlarının nispeten kalın ve güçlü olmasını gerektirir.

Bunun tersine, sağ ventrikülün görevi "kullanılmış", oksijenden fakir kanı pulmoner arter yoluyla akciğerlere pompalamaktır, böylece oksijen ile doldurulabilir. Pulmoner arter düşük basınçlı bir sistem olduğundan, sağ taraf ventrikülün işini yapabilmesi için çok fazla kan basıncı oluşturması gerekmez. Bu nedenle, sağ ventrikül her kalp atışında sol ventrikül kadar çok kan pompalamak zorunda iken, bunu yaparken harcaması gereken iş miktarı sol ventrikülün yapması gereken işin sadece yaklaşık yüzde 25'idir. Sağ ventrikül, nispeten düşük basınçlı, düşük çalışma ortamında çalıştığı için, sol ventriküle göre çok daha az kalp kası olan nispeten ince duvarlı bir yapıdır.

Kalbin sağ tarafı, büyük miktarlarda kanı bile pompalamada çok etkilidir (örneğin çok fazla egzersiz yaptığımız zamanlar). Ancak ince duvarlı sağ ventrikül, yüksek basınç koşulları altında çalışırken çok daha az etkilidir. Dolayısıyla, sağ ventrikül, pulmoner arterdeki yüksek basınçlara karşı uzun süre çalışmak zorunda kalırsa, başarısız olmaya başlar.

Bu nedenle, sağ taraflı kalp yetmezliği genellikle pulmoner arterde yüksek basınçlara neden olan koşullar altında, yani pulmoner hipertansiyon mevcut olduğunda ortaya çıkar.Sağ ventrikül kendisini yüksek bir basınca karşı pompalamak zorunda bulduğunda, verimli bir şekilde çalışamaz. ve yüksek basınç giderilmedikçe sağ taraflı kalp yetmezliği ortaya çıkar.

Sağ Taraf Kalp Yetmezliğinin Nedenleri

Ağırlıklı olarak sağ taraflı kalp yetmezliğine neden olan durumların listesi, klasik, ağırlıklı olarak sol taraflı kalp yetmezliğine neden olan koşullardan farklıdır.

Sol ventrikül aslanın kalp kası payını içerdiğinden, kalp kasını etkileyen hastalık süreçleri esas olarak sol ventrikülü etkileme eğilimindedir. Bu nedenle, kalp krizi, dilate kardiyomiyopati, hipertrofik kardiyomiyopati ve pek çok çeşit kalp kapak hastalığından kaynaklanan kalp yetmezliği, hemen hemen her zaman ağırlıklı olarak sol taraflı kalp yetmezliğidir.

Bunun aksine, sağ taraflı kalp yetmezliğine neden olan koşullar üç genel kategoriye girme eğilimindedir: pulmoner hipertansiyona neden olan durumlar, belirli tipte kalp kapak hastalığı ve sağ ventriküler kalp krizi.

Pulmoner hipertansiyon

Sağ taraflı kalp yetmezliği, çoğunlukla pulmoner hipertansiyon nedeniyle ortaya çıkar. Uzun bir hastalık listesi pulmoner hipertansiyona neden olabilir ve bunların tümü sağ kalp yetmezliğine yol açabilir. Sağ taraflı kalp yetmezliğine yol açan pulmoner hipertansiyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

• Sol taraflı kalp yetmezliği: Esas olarak kalbin sol tarafını etkileyen kalp yetmezliği (yani, "tipik" kalp yetmezliği), pulmoner vasküler sistem içindeki basıncı artırır ve bu yüksek pulmoner basınç, genellikle, sonuçta sağ taraflı kalp yetmezliğine yol açar. Aslında sağ taraflı kalp yetmezliğinin, uzun süredir devam eden veya kötü tedavi edilen sol taraflı kalp yetmezliğinin yaygın ve doğal bir sonucu olduğunu söylemek doğrudur.
• Pulmoner emboli: Büyük bir pulmoner emboli, pulmoner arter basıncını akut olarak çok yüksek seviyelere yükseltebilir ve bu nedenle akut sağ kalp yetmezliğine neden olabilir. Daha küçük, tekrarlayan pulmoner emboli, pulmoner arter basıncını kademeli olarak artırabilir ve bu nedenle daha sinsi bir sağ kalp yetmezliği başlangıcına neden olabilir.
• Kronik akciğer hastalığı: Akciğer hastalığının kronik formları, özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya obstrüktif uyku apnesi, sonunda pulmoner hipertansiyon ve sağ kalp yetmezliğine neden olabilir.
• Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS): Bu durum akut bir pulmoner hipertansiyon ve sağ kalp yetmezliği oluşturabilir.
• Konjenital kalp hastalığı: Özellikle atriyal septal defekt ve ventriküler septal defekt, bu sonuçta pulmoner hipertansiyon ve sağ kalp yetmezliğine neden olabilir.
• Pulmoner hipertansiyonun diğer nedenleri: Bu, akciğerleri etkileyen birincil pulmoner hipertansiyon, skleroderma, sarkoidoz veya çeşitli vaskülit formlarını içerir.

Bu listeden, "saf" sağ taraflı kalp yetmezliğinin, yani kalbin sol tarafını ilgilendiren kalp hastalığından kaynaklanmayan sağ taraflı kalp yetmezliğinin neredeyse her zaman bir tür akciğer bozukluğundan kaynaklandığı anlaşılmaktadır. pulmoner hipertansiyon üretir. Pulmoner bir duruma ikincil olan sağ taraflı kalp yetmezliğine denircor pulmonale. Sağ taraflı kalp yetmezliğine sıklıkla bir akciğer rahatsızlığı neden olduğu için, birçok doktor "kor pulmonale" yi sağ kalp yetmezliğinin sanal eşanlamlısı olarak kullanır.

Bununla birlikte, sağ taraflı kalp yetmezliğinin başka nedenleri de olabilir, bu nedenle aslında bu terimler gerçek eşanlamlılar değildir.

Kalp kapak HASTALIĞI

Başlıca etkisi kalbin sağ tarafındaki basıncı artırmak veya kalbin sağ tarafından kan akışını engellemek olan her türlü kalp kapak hastalığı, sağ taraflı kalp yetmezliğine neden olabilir.

Sağ taraftaki kalp kapakçıklarının hastalığı - triküspit kapak ve pulmoner kapak - sağ kalp yetmezliğine neden olabilirken, bu nadir bir neden olarak ortaya çıkıyor. Bu iki kapağın kusması (sızması) genellikle pulmoner hipertansiyonun sonucudur (ve nedeni değildir). Bu kapakçıkların daralması (daralması) genellikle kalbin diğer kısımlarını daha büyük ölçüde etkileyen doğuştan veya romatizmal kalp hastalığından kaynaklanır. Dolayısıyla, ya triküspit ya da pulmoner kapak hastalığı, tek başına, sağ taraflı kalp yetmezliğinin son derece nadir görülen bir nedenidir.

Öte yandan, mitral kapak darlığı - sol atriyum ile sol ventrikül arasında uzanan kapak - genellikle sağ taraflı kalp yetmezliğine neden olur. Akciğerlerden sol atriyuma dönen kan, mitral Sonunda pulmoner hipertansiyon ve sağ taraflı kalp yetmezliğine neden olan akciğerlerde vasküler basınçların artmasına yol açan darlık mevcuttur.

Sağ Ventriküler Miyokard Enfarktüsü

Sağ koroner arterdeki bir tıkanıklığın neden olduğu miyokard enfarktüsü (kalp krizi) olan kişiler, sağ ventrikül kasına zarar vererek sağ tarafta kalp yetmezliğine neden olabilir. Sağ ventriküler kalp krizini tedavi etmek genellikle herhangi bir STEMI'yi tedavi etmeye benzer tıkalı kan damarının "pıhtı çözücü" ilaçlar veya bir stent ile hızla açılması dahil.

Bununla birlikte, sağ taraflı kalp yetmezliği, kalbin sol tarafına ulaşan kan miktarını sınırlayabildiğinden, esas olarak sol taraftaki ventriküler zayıflığı tedavi etmeyi amaçlayan ilaçların (nitratlar, beta blokerleri ve kalsiyum kanal blokerleri gibi) kullanılması gerekir. sağ ventriküler kalp krizi geçiren kişilerde çok dikkatli olun.

Sağ Taraflı Kalp Yetmezliğinin Belirtileri

Sağ taraflı kalp yetmezliğinin neden olduğu semptomlar, tipik, ağırlıklı olarak sol taraflı kalp yetmezliği olan kişilerin yaşadığı semptomlara çok benzer olabilir. Bunlar arasında nefes darlığı (nefes darlığı), halsizlik, kolay yorulma ve ödem (şişme) bulunur.

Sağ taraflı kalp yetmezliğinde bu semptomların bazıları özellikle şiddetli olabilir. Çok önemsiz eforla dispne, aşırı yorgunluk ve hatta uyuşukluk meydana gelebilir. Sağ taraflı kalp yetmezliği olan kişilerin yaşadığı ödem, genellikle ayak bileklerinin ve alt ekstremitelerin “sadece” ödeminden çok daha kötüdür. Uyluk, karın ve hatta göğüste ödem olabilir.

Ayrıca sağ taraftaki kalp yetmezliği, karaciğerin şişmesine ve ağrılı olmasına neden olabilir ve şiddetli assite (karın boşluğunda sıvı birikimi) yol açabilir. Anoreksi (önemli iştahsızlık) belirgin bir semptom haline gelebilir. Sağ taraflı kalp yetmezliği olan kişilerde egzersiz senkopu (bilinç kaybı) olabilir, çünkü egzersiz yaptıklarında kalp debilerini artıramazlar.

Sağ Taraf Kalp Yetmezliği Teşhisi

Dikkatli bir klinik muayene, doktorlara sağ kalp yetmezliğinin varlığına dair güçlü bir ipucu sağlamalıdır. Akciğer sorunları, derin ven trombozu veya pulmoner embolinin herhangi bir tıbbi öyküsü gibi, semptomların karakteri ve kalitesi (yeni tarif edilmiştir) tanıda çok önemlidir.

Elektrokardiyogram (EKG) ve ekokardiyogram çalışmaları genellikle yüksek pulmoner arter basıncını ortaya çıkarır ve kalp kapak hastalığı veya kalp kasını etkileyen hastalık gösterebilir. Bu testler genellikle sağ kalp yetmezliği tanısını kesinleştirir.

Sağ taraftaki kalp yetmezliğinin nedenini tespit etmeye yardımcı olmak için genellikle ek testler gereklidir. Örneğin, solunum fonksiyon testi KOAH'ın varlığını ve ciddiyetini doğrulayabilir ve uyku testi uyku apnesinin teşhisine yardımcı olabilir. Hangi tür altta yatan nedenden şüphelenildiğine bağlı olarak BT taramaları, MRI taramaları ve / veya kalp kateterizasyonu da gerekebilir.

Altta yatan nedeni belirlemek çok önemlidir çünkü tedavi buna bağlıdır.

Kalp Yetmezliği Doktoru Tartışma Rehberi

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir

Sağ Taraf Kalp Yetmezliğinin Tedavisi

Sağ taraflı kalp yetmezliğinin yeterli tedavisi, tamamen altta yatan nedeni belirlemeye ve tedavi etmeye dayanır:

• Nedeni kalp kapak hastalığı ise (en tipik olarak mitral darlık), hastalıklı kapağın cerrahi onarımı veya değiştirilmesi gerekir.
• Nedeni bir sağ ventriküler miyokard enfarktüsü olduğunda, tıkalı sağ koroner arteri açmak için agresif ve hızlı tedavi gereklidir.
• Altta yatan neden sol taraflı kalp yetmezliği ise, kalbin sağ tarafının yeterli tedavisi, sol taraflı kalp yetmezliği için tedavinin optimize edilmesini gerektirir.
• Sağ kalp yetmezliğinin nedeni bir akciğer hastalığı olduğunda (yani, kor pulmonale mevcutsa), o zaman tedavi, altta yatan akciğer sorununun tedavisinin optimize edilmesine dayanır.

Altta yatan hastalık süreci tanımlanırken ve tedavisi optimize edilirken, aşırı ödemi hafifletmek için diüretikler kullanılabilir (bu ilaçların sağ kalp yetmezliğinde makul bir şekilde kullanılması gerekmesine rağmen). Düşük kan oksijen seviyeleri ve asidoz gibi pulmoner arter basıncını daha da artıran durumlardan kaçınmak için özen gösterilmelidir. Pulmoner arter basıncını azaltabilen ilaçlar da faydalı olabilir.

Ancak sonuç olarak, sağ taraflı kalp yetmezliğini gerçekten tedavi etmenin, altta yatan nedeni agresif bir şekilde tedavi etmek anlamına gelmesidir.

Verywell'den Bir Söz

Sağ taraflı kalp yetmezliği, genellikle şiddetli semptomlara neden olan ve erken ölüme neden olabilen çok ciddi bir durumdur. Bu rahatsızlığı olan herkesin, altta yatan nedeni açıkça belirlemek için kapsamlı bir tıbbi değerlendirme alması ve ardından altta yatan nedeni tersine çevirmek veya iyileştirmek için agresif tedavi görmesi çok önemlidir.