İçerik
- Nasıl çalışır
- Kullanımlar
- Non-Hodgkin Lenfoma ve Kronik Lenfositik Lösemide B Hücrelerini Hedefleme
- Rituxan Nasıl Verilir
- Gazyva
Nasıl çalışır
Bağışıklık sistemlerimizin çevremizdeki bakteri ve virüsleri nasıl hedefleyip ortadan kaldırabileceğini bilen bilim adamları, bu mekanizmayı kanser hücrelerine saldırmak için taklit etmenin mümkün olabileceğini düşündüler.
Bağışıklık sistemimiz, vücuda ait olmadıklarını gösteren bakteri ve virüslerin yüzeyindeki işaretleri tanıyabilir. Bu mikroorganizmalara maruz kaldığımızda, bu yüzey belirteçlerine bağlanmak için antikorlar üretiriz ve bağışıklık sistemimizin geri kalanına saldırması gerektiğini bildiririz. Bazı Hodgkin olmayan lenfoma hücrelerinin de onları ayırabilen markörlere sahip olduğu bulunmuştur. Bu işarete CD20 antijeni denir ve B lenfositleri veya B hücreleri olarak bilinen bazı bağışıklık hücrelerimizin yüzeyinde bulunur. Bunlar, Hodgkin olmayan lenfoma ve kronik lenfositik löseminin bazı formlarında kanserli hale gelen hücrelerdir.
Bir sonraki adım, vücudumuzun antikorları gibi davranan ve aynı şekilde yüzey belirteçlerini tanıyan, ancak kanser hücrelerinde bulunan bir ilaç bulmaktı. Rituxan (rituximab), kanserli genç pre-B hücrelerinde ve olgun B lenfositlerinde CD20 antijenine yapıştığı bulunan "yapay antikordur". Rituxan, kanserli hücreler üzerindeki CD20'ye bağlandığında, muhtemelen kanser hücrelerinin yok edildiği birkaç mekanizma vardır.
Bilim adamları, antikorları yapılarına ve işlevlerine göre farklı gruplara ayırır ve Rituxan, bir immünoglobulin G veya IgG olarak kategorize edilir. Rituxan, kansere saldırmak için "insan yapımı" antikorları kullanan bir tür immünoterapi olan monoklonal bir antikor olarak sınıflandırılır.
Kullanımlar
Rituxan hem kanserli hem de kanserli olmayan hastalıklarda kullanılır. Bu nasıl mümkün olabilir? Her şey, bağışıklık sisteminin bir parçası olan B hücreleri veya B lenfositleri olarak bilinen beyaz kan hücreleriyle ilgilidir. B hücreleri - çeşitli lenfomalarda kanserli hale gelen aynı hücreler - romatoid artrit ve diğer enflamatuar hastalıkların gelişiminde de rol oynayabilir. Kanser ve kanser dışı hastalıklarda kullanılabilir.
Kanserler:
- Foliküler lenfoma (FL) ve yaygın büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) dahil olmak üzere bazı Hodgkin dışı lenfoma türlerine sahip kişiler.
- CD20 pozitif olan kronik lenfositik lösemili (KLL) kişiler.
Kanserli Olmayan Hastalıklar:
- Romatoid artritli bazı insanlar.
- Polianjitli granülomatoz (GPA) ve mikroskobik polianjit (MPA) gibi nadir kan damarı hastalıkları olan bazı kişiler.
- Multipl skleroz ve sistemik lupus eritematozda olası kullanım için klinik çalışmalarda incelenmektedir.
Non-Hodgkin Lenfoma ve Kronik Lenfositik Lösemide B Hücrelerini Hedefleme
NHL'yi tedavi etmek için ilaç repertuarımıza Rituxan'ın eklenmesi önemli bir fark yarattı. Bu yüzyılın başında piyasaya sürülmeden önce, lenfomadan ölüm oranı giderek artıyordu. O zamandan beri, muhtemelen Rituxan'ın sağkalımının artması nedeniyle düşüyor. Rituxan'ın fark yarattığı lenfomalardan bazıları aşağıdakileri içerir.
Foliküler lenfoma - Foliküler lenfoma, genellikle vücuttaki lenf düğümlerinde görülen, yavaş büyüyen NHL anlamına gelen en yaygın ağrısız türüdür. Yavaş büyüyen bir NHL türü olarak FL, her zaman acil tedavi gerektirmez. Doktorunuz FL için Rituxan kullanmaya karar verirse, 2 farklı şekilde kullanılır:
- İlk tedavi: remisyona ulaşmak için
- Rituxan, kemoterapi ile birlikte kullanılır. Tedavi kısmi veya tam remisyonla sonuçlanırsa, Rituxan idame tedavisi olarak kullanılabilir.
- İdame tedavisi: remisyonda kalmak
- İdame tedavisinin amacı, hastalığın daha uzun süre remisyonda kalmasına yardımcı olmaktır. Rituxan, idame tedavisi sırasında kemoterapi olmaksızın tek başına kullanılır.
Yaygın büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) - Diffüz büyük B hücreli lenfoma, yeni teşhis edilmiş NHL vakalarının yüzde 30'undan fazlasını oluşturur. Rituxan, CHOP gibi kemoterapi kombinasyonlarıyla kullanıldığında ilk tedavinin standart bir parçası olarak kabul edilir. Üç büyük çalışma, sadece Rituxan'ın eklenmesinin hastalığın nüksetmesini veya ilerlemesini geciktirmekle kalmayıp, aynı zamanda sağkalımı da artırabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, Rituxan her kemoterapi döngüsüyle birlikte verilir ve kemoterapi döngülerinin tamamlanmasının ötesinde bir süre devam edebilir.Önceden tek başına kemoterapi ile tedavi görmüş ve şimdi relaps gösteren veya ilerlemiş olanlarda Rituxan bir kurtarma tedavisi olarak uygulanabilir. (Kurtarma tedavisi, semptomları azaltan ve / veya sağkalımı uzatan ancak hastalığı iyileştiremeyen bir tedaviyi ifade eder.)
Rituxan Nasıl Verilir
Rituxan, damarlarınıza bir infüzyon olarak uygulanır. Rituximab birkaç saat içinde verilir. İnfüzyon yavaşça başlatılır ve hasta ilaca herhangi bir reaksiyon göstermezse infüzyon hızı infüzyon bitene kadar her saat artırılır.
Rituxan, tek başına uygulandığında 4 ila 8 hafta süreyle haftalık olarak uygulanır. Kemoterapi ile birlikte uygulandığında, genellikle 6 ila 8 siklusun her biri için her kemoterapi döngüsünün ilk gününde verilir.
Rituxan ile yan etkiler:
- Rituxan'ın ana yan etkileri, infüzyon alerjik reaksiyonları ile ilgilidir. Hastaların çoğunda bir tür reaksiyon görülür, daha çok ilk infüzyon sırasında. En yaygın semptomlar ateş ve titreme olup bazı hastalarda kaşıntı veya baş dönmesi hissedilir. Bunlar eğitimli personel tarafından kolayca kontrol edilir ve nadiren endişe vericidir.
- Rituxan, kemoterapi gibi kan sayımlarında düşüşe neden olabilir. Bu bazen ateşe neden olabilir ve kontrol için büyüme faktörü enjeksiyonları gerektirebilir.
- Az sayıda hastada Rituxan'ı takiben biraz öksürük ve burun akıntısı olabilir. Ciddi akciğer komplikasyonları çok nadirdir.
Gazyva
Rituxan'ın aksine, Gazyva tamamen insanlaştırılmış bir monoklonal antikordur. Rituxan ile aynı "etiketi", yani CD20 antijeni hedefleyen daha yeni bir ilaç olarak Gazyva. Rituxan ve Gazyva'nın her ikisi de, B lenfositleri veya B hücreleri olarak bilinen beyaz kan hücreleri dahil olmak üzere belirli hücrelerin yüzeyinde bulunan CD20 antijenini hedefler.
Rituxan gibi, Gazyva da bir monoklonal antikordur. Yani bilim adamları tarafından tasarlanmış ve üreticiler tarafından üretilmiş özel bir antikordur. Nihai ürün sıvı olarak bir torbaya asılır ve intravenöz infüzyon yoluyla verilir.
İlaç üreticileri tarafından yapılan bir basın açıklamasına göre, Gazyva'nın B hücrelerine saldırmak için vücudun bağışıklık sistemini görevlendirmede daha fazla aktiviteye neden olan doğrudan hücre ölümünü tetikleme yeteneğinin arttığı düşünülüyor.