İkincil Osteoartrite Genel Bir Bakış

İçerik

• Osteoartrit Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Önleme

Osteoartrit (OA), dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen en yaygın artrit türüdür. Kemik uçlarını tamponlayan koruyucu kıkırdak zamanla yıpranmaya başladığında ortaya çıkar. OA, birincil veya ikincil olabilir.

Birincil OA, esas olarak yaşlanmayla ilgilidir, ikincil OA ise başka bir hastalık veya durumun neden olduğu osteoartrittir. İkincil OA'ya yol açan durumların örnekleri, tekrarlayan travma veya bir eklem yapısına ameliyat, konjenital anormallikler (doğumda eklem problemleri), enflamatuar artrit, metabolik bozukluklar ve daha fazlasını içerir. İkincil OA, hem gençleri hem de yaşlıları etkileyebilir.

OA, dünya çapında artan sayıda insanda orta ila şiddetli engelliliğe neden olduğu bilinmektedir. Bu, dünyadaki en zayıflatıcı 11. hastalıktır.Tek başına diz OA'nın küresel prevalansı, nüfusun% 3,6'sına yükselmiştir.

Osteoartrit Belirtileri

Hem birincil hem de ikincil OA, kemik üzerinde kemik ağrısı olarak adlandırılan kemiklerin birbirine sürtünmesine neden olan eklem kıkırdağının parçalanmasını içerir. OA'nın neden olduğu en yaygın semptom, özellikle tekrarlayan kullanımdan sonra, etkilenen eklemlerdeki ağrıdır.

OA'daki semptomlar yavaş ortaya çıkma ve bir veya daha fazla eklemi etkileme eğilimindedir. Ancak, erken dönemde OA semptomlara neden olmaz.

İkincil OA semptomları ortaya çıktığında, yaşayabilirsiniz:

• Eklem şişmesi ve sertliği
• Hareket açıklığı kaybı (etkilenen eklemleri hareket ettirmede zorluk)
• Hareketsizlikle kötüleşen ağrı
• Etkilenen eklemlerde sıcaklık ve hassasiyet
• Kas kütlesi kaybı
• Eklemlerde krepitus ızgarası veya çatlama sesleri

İkincil OA, özellikle iltihaplanmaya neden oluyorsa, zamanla ilerleyebilir.

Osteoartrit, romatoid artrit (RA) gibi bir tür otoimmün artrite ikincil olduğunda, sinovit - eklemlerin çevresindeki yumuşak dokuların hafif iltihabı - yaygındır.

OA'da ek ilerleme belirtileri şunlardır:

• Aşınmış kıkırdak
• Eklemler arasında azaltılmış boşluk
• Sıcak ve iltihaplı eklemler
• Normal eklem yağlama sıvısının azaltılması
• Kemik büyümesi ve kemiğe sürtünme

OA'nız ilerlediyse, etkilenen eklemleri hareket ettirirken ağrı ve rahatsızlığınız olacaktır Ağrı genellikle sizi günlük aktivitelerden alıkoyacak kadar şiddetlidir.

Yaygın Osteoartrit Belirtileri

Nedenleri

Birincil OA'nın aksine, ikincil OA'nın belirli bir nedeni vardır. Daha genç insanlarda, genellikle 35 yaşın altındakilerde de görülür.

Aşağıdakiler, ikincil OA ile ilişkili risk faktörleri olan birincil koşullardır.

Eklem Yaralanmaları

Tekrarlayan kemik kırıkları, bir kişinin OA geliştirme şansını artırır. Bu aynı zamanda hastalığı daha erken ortaya çıkarabilir. Bu, belirli mesleklerde olduğu gibi bir eklemi veya bir grup eklemi tekrar tekrar strese sokan kişilerde yaygındır. Aslında, meslek, özellikle tekrarlayan diz bükmenin norm olduğu işlerde diz osteoartriti için önemli bir risk faktörüdür.

Konjenital Eklem Deformiteleri

Bazen bir kişi, doğuştan anormallikler adı verilen ve yaralanmaya, eklem kıkırdak kaybına ve erken dejenerasyona karşı savunmasız anormal şekilde oluşturulmuş eklemlerle doğar.

Doğuştan eklem deformitesi durumuna bir örnek, doğuştan kalça displazisidir. Bu, kalça soketi üst uyluk kemiğinin top kısmını tamamen kaplamadığında ortaya çıkar ve kalça ekleminin kısmen veya tamamen çıkmasına neden olur. Kalça displazisi olan bir kişi, yaşamının ilerleyen dönemlerinde kalçasında şiddetli osteoartrit geliştirebilir.

Otoimmün İnflamatuar Artrit

Kıkırdağı etkileyen iltihaplanmaya neden olan hastalıklar, sonunda eklemlerde hasara ve osteoartrite yol açar. Böyle bir durum romatoid artrittir (RA).

Romatoid artrit en çok sekonder OA ile ilişkilidir. RA, bir kişinin eklemlerinden daha fazlasını etkileyebilen bir otoimmün hastalıktır. Bazı insanlarda kalp, akciğerler, kan damarları, deri ve gözler gibi diğer vücut sistemlerini de etkileyebilir.

Otoimmün bir hastalık olan romatoid artrit, bağışıklık sistemi yanlışlıkla kendi vücudunun sağlıklı dokularına saldırdığında ortaya çıkar. İkincil OA ile bağlantısı, romatoid artrit, eklemleri kaplayan yumuşak doku olan sinovyumda iltihaplanmaya neden olduğunda başlar ve sonunda kıkırdağa zarar verir ve eklem stabilitesini azaltır.

Dergide bir 2017 raporu Artrit ve Kıkırdak ikincil OA'nın romatoid artrit hastalarında iltihaplanmadan daha büyük bir sorun olduğunu belirtiyor Çalışmanın yazarlarına göre RA'nın ikincil OA olan kişilerde daha kötü olması da mümkündür. Yazarlar, doktorların hastaları için klinik kararlar verirken eklem hasarı ve sıkıntısı ölçümlerini dikkate almalarını önermektedir.

Tarafından 2019 yılında bildirilen bir çalışma Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları Romatoid artritli kişilerde diz sekonder OA prevalansının yüksek olduğunu bulmuştur Burada, araştırmacılar romatoid artritli 565 kişinin hasta geçmişini romatoloji kliniği ortamında gözden geçirdiler. Hastalık semptomlarına, tıbbi geçmişe, fiziksel muayenelere ve ultrason ve X-ışını görüntülemenin sonuçlarına baktılar. Araştırmacılar sonunda, çalışma katılımcılarının% 71'inin sekonder OA'ya sahip olduğunu belirlediler; bu, artan aktivite ve sabah sertliği ile daha yaygın ve bir kişinin romatoid artrit geçirdiği süre uzadı.

Kıkırdak veya Kemik Hastalıkları

Kıkırdak veya kemiğin yapısını etkileyen herhangi bir sayıdaki koşul ikincil osteoartriti tetikleyebilir. Bu, akromegali ve Paget hastalığını içerebilir.

• Akromegali aşırı insan büyüme hormonuna neden olarak baş, yüz, eller, ayaklar ve / veya organların boyutlarının kademeli olarak artmasına neden olur. Kemik ve kıkırdak sorunları, iltihaplanma ve akromegaliden aşamalı dejenerasyon, sonunda osteoartrite neden olabilir.
• Paget hastalığıNormal kemik oluşumunu bozan bir durum, kemiklerin zayıflamasına ve zamanla deforme olmasına neden olur. Ulusal Sağlık Osteoporoz ve İlgili Kemik Hastalıkları Enstitülerine göre, Paget hastalarında sıklıkla osteoartrit görülür.Paget kemiklerin şeklini değiştirirse OA'ya neden olur, uzun kemiklerin eğilmesine ve bükülmesine neden olur, eklemlere baskı uygular, eğriliği değiştirir. omurga ve / veya pelvisi yumuşatır, bu da kalça eklemlerinin stabilitesini azaltır.

Metabolik bozukluklar

Metabolik bozukluklar, vücuttaki normal metabolik süreci değiştiren anormal kimyasal reaksiyonların sonucudur. Bir 2016 raporu Ortopedi Dergisi daha önce yayınlanmış bir Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayenesi (NHANE) analizinde, nüfusun% 59'unun OA ile birlikte metabolik sendroma sahip olduğunu tespit etti.

OA ile ilişkili metabolik bozuklukların örnekleri hipertansiyon ve diabetes mellitustur. Hemokromatoz adı verilen bir durum nedeniyle vücutta çok fazla demir bulunması, dizler gibi ortak eklemlerde OA'ya yatkınlık oluşturabilen başka bir metabolik durumdur. Ayrıca, elin büyük eklemleri (MCP eklemleri), omuzlar veya ayak bilekleri gibi birincil OA'dan yaygın olarak etkilenmeyen eklemleri de etkileyebilir.

Teşhis

Bir kişinin birincil veya ikincil OA'sı olsun, teşhis süreci aynıdır. OA testi şunları içerebilir:

• Kan tahlili: OA teşhisini koyabilecek bir kan testi yoktur, ancak ikincil OA'ya ve OA'yı taklit edebilecek diğer artritik durumlara neden olan koşulları dışlamak için kan testleri yapılır.
• X ışınları: Etkilenen eklemlerin röntgenleri OA teşhisinde yardımcı olur. OA ile ilişkili röntgen bulguları eklem kıkırdağı kaybını, yakındaki eklemler arasındaki eklem boşluğunu daraltır ve kemik çıkıntılarını gösterir.Röntgenler ayrıca ağrınızın diğer nedenlerini dışlayabilir ve doktorunuzun bunu yapıp yapamayacağınızı belirlemesine yardımcı olabilir. ameliyat gerek.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): MRI, kemik, kıkırdak ve diğer yumuşak dokuların ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. MRI taraması, daha ciddi durumlarda OA'yı teşhis etmek için kullanılır.
• Artroentez: Genellikle doktorunuzun muayenehanesinde yapılır, bu, analiz için eklem sıvısının çıkarılması için steril bir ihtiyaç kullanılmasını içerir. Eklem sıvısı analizi, enflamatuar artriti teşhis edebilir veya ekarte edebilir. Eklem sıvısının alınması da ağrı, şişme ve iltihaplanmanın hafifletilmesine yardımcı olabilir.
• Artroskopi: Doktorunuz eklem veya kıkırdak hasarınız olduğunu tespit eder veya bundan şüphelenirse, artroskopi yapılabilir. Bu, anormallikler ve kıkırdak hasarı için eklem boşluğuna bakmak için ona küçük bir kamera takılı bir tüp yerleştirmeyi içerir. Bu işlem sırasında hasarın bir kısmını onarmak mümkündür ve artroskopik ameliyatı olan çoğu kişi genellikle açık eklem ameliyatı olanlara göre daha hızlı iyileşir.

Doktorunuz ayrıca eklem semptomlarının görünümünü, yerini, kapsamını ve süresini dikkatlice analiz etmek isteyecektir.

Eklemlerdeki kemik oluşumları osteoartritin karakteristiğidir. Ek olarak, Bouchard düğümleri, Heberden düğümleri veya her ikisi de parmaklarda ve ayaklardaki bunyonlarda bulunan düğümler de OA tanısı koymada yardımcı olabilir.

Osteoartritin Ayırıcı Tanısı

Tedavi

İkincil OA tedavisi, altta yatan nedeni yönetmek ve kontrol altına almakla başlar. Doktorunuz bundan sonra OA'nızı tedavi etmeye odaklanacaktır ve tedavi semptomlara, ciddiyete ve kişisel tercihlere veya ihtiyaçlara bağlıdır.

Tedavi genellikle basit ve invazif olmayan tedavilerle başlar. Semptomlar reçetesiz satılan tedaviler ve yaşam tarzı değişiklikleriyle yönetilemezse daha yoğun tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Bazı insanlar şiddetli OA'yı yönetmek için fizik tedaviye, daha güçlü ağrı kesicilere ve ameliyata ihtiyaç duyabilir.

• Reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler: Çeşitli OTC ilaçları OA semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Tylenol (asetaminofen) bir OTC ağrı kesicidir. Ağrıyı azaltmaya yardımcı olsa da iltihaplanmaya yardımcı olmaz ve çok fazla almak karaciğer hasarına neden olabilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), ağrı ve iltihaplanma dahil olmak üzere birden fazla OA semptomuna yardımcı olabilir. OTC NSAIDS, aspirin, ibuprofen ve naproksen içerir. Mide problemleri, kardiyovasküler hastalık, kanama problemleri ve karaciğer veya böbrek hasarı gibi önemli yan etkileri olduğu bilindiğinden OTC NSAID'leri almanın sizin için güvenli olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun. Topikal bir NSAID kullanmak (cilde uygulanan) yan etki riskini azaltabilir.
• Yaşam tarzı değişiklikleri: Çoğu insan, temel yaşam tarzı değişiklikleriyle OA semptomlarını kontrol edebilir. Bu, kilo verme, aktif kalma, sigara içmeme, eklemler şişip ağrıyorken dinlenmeyi ve ağrıyı ve şişliği hafifletmek için tutma ve soğuk terapiyi kullanmayı içerebilir. Benzersiz durumunuz için hangi yaşam tarzı değişikliklerinin en iyi olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.
• Reçeteli tedaviler: Bazen OTC ağrı kesiciler ağrıyı ve şişliği azaltmak veya yaşam kalitesini iyileştirmek için yeterli değildir. Bu durumda doktorunuz semptomları yönetmek için daha güçlü ilaçlar yazabilir. Kortikosteroidler, ağrıyı ve şişliği iyileştiren iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir. OA ile kortikosteroidler genellikle enjeksiyonla verilir ve doktorunuz veya doktorunuzun hemşiresi tarafından verilir. Doktorunuz ayrıca ağrıyı azaltmak için daha güçlü bir NSAID yazabilir. Reçeteli NSAID'ler daha güçlü dozlarda mevcuttur ve daha uzun süre çalışır. Hem kortikosteroidler hem de NSAID'ler sert yan etkilere neden olur. NSAID yan etkileri riskini azaltmanın en iyi yolları hakkında doktorunuzla konuşun.
• Fizik Tedavi: OA'yı yönetmek için fizik tedavi faydalı olabilir. Kasları güçlendirmeye, hareket aralığını artırmaya, eklem ağrısını ve sertliğini azaltmaya ve denge ve yürüyüşü iyileştirmeye yardımcı olabilir. Fiziksel bir terapist, zayıflamış eklemlere destek sağlamak, yaralı eklemlerdeki baskıyı azaltmak ve ağrıyı azaltmak için diş telleri, atel, baston veya yürüteç gibi yardımcı cihazlar da önerebilir.
• Ameliyat: Şiddetli OA vakaları, hasarlı eklemleri değiştirmek veya onarmak için ameliyat gerektirebilir. Eklem replasmanı, kemiğin yeniden hizalanması, kemik füzyonu ve artroskopik cerrahi dahil olmak üzere birkaç ameliyat türü vardır.

OA'yı tedavi etmek için kullanabileceğiniz birçok seçenek vardır. Benzersiz durumunuz için doğru tedavileri bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

Osteoartrit İçin Etkili Tedaviler

Önleme

İkincil OA'yı önlemek için yapabileceğiniz çok şey var. Ana yollardan biri, durum için risk faktörlerini yönetmektir. Bu, ikincil OA riskinizi artıran herhangi bir durumu yönetmeyi içerir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, ikincil OA geliştirme riskini de azaltabilir.

Örneğin, Arthritis Foundation'a göre diyabet OA için önemli bir risk faktörü olabilir.Yüksek glukoz seviyeleri, kıkırdağı sertleştiren süreci hızlandırabilir ve diyabet de iltihabı tetikleyerek kıkırdak kaybını da hızlandırabilir. Diyabeti kontrol altında tutmak ve şeker seviyelerini düzenlemek OA'yı önleyebilir.

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak eklem sağlığını iyileştirmeye ve OA'yı önlemeye yardımcı olabilir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, bol miktarda dinlenmeyi ve yeterli uyku almayı, sağlıklı bir diyet sürdürmeyi ve kiloyu yönetmeyi, sigara içmemeyi ve sadece ölçülü olarak alkol almayı içerir.

Verywell'den Bir Söz

İkincil osteoartrit için prognoz, etkilenen eklemlere ve OA'nın ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Halihazırda, ikincil OA'nın etkilerini azaltabilecek, hastalığı değiştiren hiçbir tedavi bulunmamaktadır. Bu, tedavinin ağrıyı ve diğer OA semptomlarını yönetmeye ve altta yatan durumu yönetmeye yönelik olduğu anlamına gelir.

OA için bir tedavi olmasa da, tedavi ile görünüm olumlu olabilir. Kronik eklem ağrısı ve sertliği belirtilerini görmezden gelmemelisiniz. Doktorunuzla ne kadar erken konuşursanız, tedaviye o kadar erken başlayabilir ve yaşam kalitenizi artırabilirsiniz.