İçerik
- Omuz eklemi nedir?
- Omuz dengesizliği nedir?
- İstikrarsızlığın belirtileri nelerdir?
- Omuz dengesizliği nasıl teşhis edilir?
- Omuz instabilitesi nasıl tedavi edilir?
- Ne zaman ameliyat olmam gerekir?
- Ameliyat sonrası rehabilitasyon ne kadar sürer?
Omuz eklemi nedir?
Omuz, geniş bir hareket yelpazesine izin veren bilyeli ve yuvalı bir eklem türüdür. Kemikli yapıları, üst kol kemiğini (humerus) ve omuz bıçağının sığ boşluğunu (glenoid) içerir. Humerus (humerus başı) topunun, bir tutucudaki bilyeli yatak gibi yuvaya yakın durması amaçlanmıştır. Humerus başı eklem (kapsül), bağ denilen kapsülün kalınlaşması ve kıkırdak kenarı (labrum) ile yuvaya tutulur (Şekil 1).
Omuz dengesizliği nedir?
Omuz geniş hareket açıklığına sahipken dengesini kaybedebilir. Aşağıdakiler omuz dengesizliği türleridir:
Omuz Çıkığı ve Subluksasyon
Önceden normal bir eklemde önemli travma ile humerus başı zorla sublukse edilebilir veya yerinden çıkarılabilir. Omuz subluksasyonu, humerus kısmen hızlı bir şekilde içeri ve dışarı kaydırıldığında oluşur (Şekil 2). Omuz çıkıkları, humerus glenoidden tamamen çıktığında meydana gelir (Şekil 3). Zaman geçtikçe yerine oturabilir veya tıbbi yardımla yerine konması gerekebilir.
Omuz subluksasyonu ve çıkığı sırasında kapsül, bağlar veya labrum kemikten gerilebilir, yırtılabilir veya ayrılabilir. Humerus başı tekrar yerine oturduğunda (küçültülmüş; Şekil 4), bu yapılar gevşek veya gerilmiş bir pozisyonda iyileşebilir ve bu da gelecekteki subluksasyon veya dislokasyon atakları riskini artırabilir (Şekil 5). Her ek epizodla birlikte, gelecekteki istikrarsızlığa yönelik eğilimi artırarak daha fazla doku hasarı meydana gelebilir.
Labral Gözyaşı
Labrum glenoidden yırtıldığında veya soyulduğunda omuz instabilitesi ortaya çıkabilir. Bu, omuz çıkığı, omuz travması sonrasında veya tekrarlayan hareketlerin (beyzbol topu fırlatmak gibi) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Genetik Durum
Bazı insanlar biraz gevşek omuz bağlarıyla doğarlar (gevşek veya geniş bir kapsülleri vardır). Bu insanlar için istikrarsızlık herhangi bir travma olmadan veya nispeten küçük bir yaralanmanın ardından ortaya çıkabilir. Bazı hastalar ayrıca eklemlerde gevşemeye neden olan ve onları omuzda dengesizlik veya güçsüzlük geliştirmeye yatkın hale getiren genetik bir duruma sahip olabilir.
İstikrarsızlığın belirtileri nelerdir?
Omuz ekleminin dengesizliği olan kişiler bazen omuz topunun yuvasından çıktığını veya "yol verdiğini" hissedebilirler. Bu genellikle ağrı ile ilişkilidir. Genellikle, yol verme bölümleri, bir top fırlatma veya vücudun arkasına uzanma gibi kolun belirli aktiviteleri veya pozisyonları ile ortaya çıkar.
Ek semptomlar arasında kol / omuz hareketlerinde azalma, şişme ve morarma sayılabilir.
Omuz dengesizliği nasıl teşhis edilir?
Tam bir öykü ve fizik muayene bir doktor tarafından yapılmalıdır. Muayene, hassasiyet noktalarını kontrol etmek için palpasyonun yanı sıra hareket açıklığı ve kuvvetin belirlenmesini içerir. Omuz ekleminin gevşekliği veya gevşekliği, muayene sırasında özel testlerle de değerlendirilebilir. Röntgenler genellikle instabilitenin olası nedenleri hakkında bilgi almak ve kırık gibi omuz ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için yapılır.
Omuz ekleminin kemiklerini ve dokularını daha fazla değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması olan veya olmayan bir boya testi (artrogram) gibi ek testler ara sıra yapılır. Ancak instabilitesi olan tüm hastalarda bu taramalara gerek yoktur.
Omuz instabilitesi nasıl tedavi edilir?
Bir omuz çıktıktan veya sublukse olduktan sonra, birkaç gün dinlenmek ve ağırlaştırıcı aktivitelerden kaçınmak önemlidir. Travmatik bir çıkıktan sonra olduğu gibi ağrı önemliyse, geçici hareketsizleştirme sağlamak için genellikle bir askı kullanılır - bazı hastalar için omuz desteği de bir seçenek olabilir. Ağrı ve şişlik azaldığında hareket açıklığı egzersizlerine başlanır. Güçlendirme egzersizleri, hareket geliştikçe başlayabilir. Tipik olarak, egzersiz programı eğitimli bir fizyoterapist ile birlikte yapılır.
Egzersizden önce ve sonra omzunuza soğuk paketler veya buz torbaları uygulamak ağrıyı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir. Ağrı ve şişliği azaltmak için aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, vb.) Veya ibuprofen benzeri ilaçlar içeren NSAID'ler (nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar) kullanılabilir. Herhangi bir sorunuz varsa doktorunuza danışmalısınız, çünkü bir dizi farklı ilaç mevcuttur ve bunların farklı yan etkileri olabilir.
Tedavinin amacı omuz hareketini eski haline getirmek ve omuz çevresindeki kasların gücünü arttırmaktır. Omuzun yeniden yerinden çıkmasını veya subluks oluşmasını önlemek ve korumak için güçlü kaslar, özellikle rotator manşon kasları gereklidir. Omuzun tam işlevi geri döndüğünde, hasta yavaş yavaş aktivitelerine dönebilir.
Ne zaman ameliyat olmam gerekir?
Tam omuz hareketinin ve gücünün geri kazandırıldığı bir fizik tedavi sürecine rağmen, omuz hala gevşek veya dengesiz olabilir. Tedavi seçenekleri daha sonra 1) aktivite değişikliği ve 2) ameliyattan oluşur. Aktivite değişikliği, öncelikle basketbol oynamak veya raket sporları gibi yalnızca belirli aktivitelerle dengesizlik yaşayan hastalar için bir seçenektir. Bu hastalarda, aktiviteden kaçınmak, subluksasyon veya dislokasyon olaylarını tamamen ortadan kaldırabilir.
Ataklarını kışkırtan aktivitelerden veya sporlardan vazgeçmek istemeyen hastalarda, günlük rutin aktiviteler (giyinme, uyku vb.) Veya işte dengesizlik olan hastalarda cerrahi tedavi düşünülmektedir.
Ameliyat, omuzu çevreleyen kaslar tamamen gevşerken, istikrarsızlığın kapsamını ve yönünü tam olarak değerlendirmek için omuzun anestezi altında incelenmesini içerir. Eklemi ve kıkırdağını değerlendirmek için omuz ekleminin içini incelemek için sıklıkla bir artroskop kullanılır. Artroskop, labrum ve rotator manşet tendonlarının durumunun doğrudan değerlendirilmesine izin verir. Gevşeklik veya gevşeklik derecesinin nispeten hafif olduğu sınırlı sayıda seçilmiş hastada, artroskopik tekniklerle omuzu stabilize etmek mümkün olabilir.
Ciddi istikrarsızlığı düzeltmek için genellikle açık cerrahi gereklidir. Omuz üzerinden kesi yapılır ve kaslar hareket ettirilerek eklem kapsülü, bağlar ve labruma erişim sağlanır (Şekil 6).
Bu yapılar daha sonra ameliyatta belirlenen doku hasarına bağlı olarak onarılır, yeniden takılır veya sıkılaştırılır (Şekil 7). Onarım, basit dikişlerle veya metale tutturulmuş veya plastik veya emilebilir çivilere veya kancalara tutturulmuş dikişlerle yapılabilir. Bu kancalar kemiğe yerleştirilir ve bağları yeniden bağlamak veya sıkılaştırmak için kullanılan sütürleri tutar. Bu çapalar kemikte kalıcı olarak kalır.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon ne kadar sürer?
Ameliyattan sonra iyileşme süreci, bir şekilde cerrahın gerçekleştirdiği prosedürün türüne bağlıdır. Genellikle el, bilek ve dirseğin hareket açıklığı ameliyattan sonraki gün başlar. Çoğu hasta ameliyattan sonraki üç ila yedi gün içinde yazabilir ve kollarını kullanarak yemek yiyebilir. Ameliyattan bir ila dört hafta sonra denetimli bir fizik tedavi programı başlatılır. Tam hareket açıklığı genellikle altı ila sekiz hafta sonra geri döner. Güç genellikle üç ay içinde geri döner. Araba kullanmak bazen birkaç hafta sürer. İşe veya spor faaliyetlerine dönüş, bu faaliyetin özel doğasına ve taleplerine bağlıdır, ancak ağır işçiler veya üst düzey sporcular için bir yıl veya daha fazla sürebilir. Ameliyatla, instabilitenin tekrarlama şansı düşüktür (yüzde 3 ila yüzde 5) ve çoğu hasta önceki aktivitelerine dönebilir.
Omuz Yaralanmaları | Dr. Edward McFarland ile Soru-Cevap
Omuz uzmanı Edward McFarland, MD, omuz çıkığı ve subluksasyondan (kısmi çıkık) bahsediyor. Bu omuz yaralanmalarının ortak nedenlerini, nasıl tedavi edilebileceğini ve iyileşme sürecinin neye benzediğini tartışıyor.