İçerik
Öne Çıkan Uzmanlar:
Rina Abrams, M.S.
Johns Hopkins multidisipliner yaklaşımı, yutma bozukluklarını teşhis etmek ve tedavi etmek için birlikte çalışan birçok farklı alanda uzmanları bir araya getirir. Gastroenterologlar, radyologlar, kulak, burun ve boğaz doktorları ve konuşma dili patologları dahil olmak üzere uzmanlar, yutma röntgenlerini inceler, vakaları tartışır ve kişiselleştirilmiş tedavi planları oluşturur.
Doktorunuz sahip olduğunuz yutma bozukluğunun tam türünü teşhis ettikten sonra, kişiselleştirilmiş bir tedavi planı hemen başlayabilir.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- İlaç tedavisi.
- Yeniden eğitim yutma.
- Botulinum toksini.
- Genişleme.
- Enteral beslenme.
- Özofagus stent yerleştirilmesi.
- Ameliyat.
- Spesifik yutma bozukluklarının tedavisi.
İlaç tedavisi
İlaç, aşağıdakiler dahil olmak üzere nörolojik veya kas bozukluğundan kaynaklanan yutma bozuklukları için etkili olabilir:
- Myastenia gravis - bazı kaslarda zayıflıklara neden olan nöromüsküler bir bozukluk
- Polimiyozit - kas zayıflığına neden olan bir tür kronik kas iltihabı
- Parkinson hastalığı - titreme ve koordinasyon güçlüğüne neden olan bir beyin hastalığı
- Hipertiroidizm - aşırı tiroid hormonu üretimi
- Hipotiroidizm - tiroid hormonunun yetersiz üretimi
Spesifik semptomların giderilmesinde birkaç ilaç tedavisi etkili olabilir. Örneğin, bazı ilaçlar göğüs ağrısı ataklarının sıklığını ve süresini azaltabilir. Sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler, yutma bozukluğuna ek olarak anksiyete ve depresyondan muzdarip hastalarda da yardımcı olabilir.
Dikkatli bir teşhisin ardından, doktorunuz ilaçların bir seçenek olup olmadığını sizinle görüşecektir.
Yeniden Eğitim Yutma
Bazı nörojenik disfaji türlerinden (nörolojik zorluğun neden olduğu bir yutma bozukluğu) muzdarip hastalar, yeniden yutkunmaktan fayda görebilir. Faringeal disfonksiyon nedeniyle ameliyat olmuş hastalar da fayda görebilir. Eğitimli bir konuşma dili patoloğu, yutma verimliliğini artırmak için sizinle birlikte çalışacaktır.
Botulinum Toksini (Botoks)
Botulinum toksini, özofagus kası hastalığı olan akalazya hastalarında semptomları iyileştirebilen enjekte edilebilir bir ilaçtır.
Genişleme
Dilatasyon tedavisinin amacı yutma kanalının boyutunu arttırmaktır. Doktorunuz sıklıkla endoskopi ile aynı anda dilatasyon tedavisi uygulayacaktır.
Genişletme, etkilenen bölgeye ulaşmak için bir enstrümanın endoskoptan geçirilmesini içerir. Doktorunuzun hedefi daha sonra altta yatan iltihabı tedavi etmek ve tekrarlanan genişleme ihtiyacını azaltmaktır.
Enteral Beslenme
Bazen yutma bozukluğu o kadar şiddetli olabilir ki kilonuzu korumak için yeterince yemek yiyemezsiniz veya tüm beslenmenizi ağızdan almak konusunda güvensiz olabilirsiniz. Hastalara ihtiyaç duydukları kaloriyi almanın birçok yolu vardır.
Besleme tüpleri, beslenmenin sorunlu bölgeyi atlatması ve öksürme veya boğulma riskini azaltması için bir yol sağlayabilir. Besleme tüpleri, vücudunuzun ihtiyaç duyduğu beslenmeyi sağlayan bir tür enteral beslemedir. Nazogastrik tüpler (NGT), gastrostomi tüpleri (G tüpü) ve jejunostomi tüpleri (J tüpü) dahil olmak üzere çeşitli beslenme tüpleri vardır. Tıbbi ekibiniz, yutma probleminizin niteliğine ve diğer tıbbi sorunlara bağlı olarak hangi tür tüpün en uygun olduğunu belirler.
Aşağıdaki durumlarda enteral beslenme için aday olabilirsiniz:
- Önemli miktarda kilo verdiniz veya yutma bozukluğuna bağlı olarak tekrarlayan aspirasyon pnömonisi yaşadınız.
Beslenme tüpünün kalıcı olması gerekmez. Besinleri yutma ve emme kabiliyetiniz geliştikçe, tüp çıkarılabilir.
Özofagus Stent Yerleştirme
Özofagus stent yerleştirilmesi nadiren uygulanan bir işlemdir. Bununla birlikte, Johns Hopkins gastroenterologları bu karmaşık prosedürü gerçekleştirmede liderdir.
Bir yemek borusu stent yerleştirme sırasında, doktorunuz darlığı yavaşça genişletmek (daralma) için yemek borunuza bir stent (ince tüp) yerleştirir.
Özofagus Cerrahisi
Özofagus stent yerleştirilmesi nadiren uygulanan bir işlemdir. Bununla birlikte, Johns Hopkins gastroenterologları bu karmaşık prosedürü gerçekleştirmede liderdir.
Bir yemek borusu stent yerleştirme sırasında, doktorunuz darlığı yavaşça genişletmek (daralma) için yemek borunuza bir stent (ince tüp) yerleştirir.
Özofagus Cerrahisi
Aldığınız tanıya bağlı olarak yutma bozukluğunuz için ameliyat gerekebilir. Örneğin, size akalazya teşhisi konduysa, cerrahınız o bölgedeki kası kesebilir ve bu da yutmayı iyileştirir. Yutma bozukluğunuz yemek borusunun üst kısmındaki kastaki bir sorundan kaynaklanıyorsa, bir cerrah bu kası da kesebilir. Doktorunuz, cerrahi müdahaleden yararlanabileceğinizi düşünürse sizi bu alanda uzmanlaşmış bir cerraha yönlendirecektir.
Spesifik Yutma Bozukluklarına Yönelik Tedaviler
Bazı yutma bozukluklarının kendine özgü tedavi yöntemleri vardır. Bu durumların çoğunu tedavi etmek için bir miyotomi - yemek borusu sfinkter kasının kesildiği cerrahi bir prosedür - gerçekleştirilir.
Eozinofilik Özofajit
Eozinofilik özofajit (EoE), gıda alerjileri, deri döküntüleri ve astım ile ilişkili artan prevalans durumudur; bazen alerjik özofajit olarak adlandırılır. Steroid tedavisi ve diyet değişiklikleri, EoE'nin yönetilmesine yardımcı olabilir.
Özofagus Darlığı
Özofagus darlığı, yemek borusunda darlık veya daralmanın varlığıdır. Darlık ilerlerse, disfajiye veya odinofajiye neden olabilir. Özofagus darlığı semptomlarının sıklığını şu yollarla en aza indirebilirsiniz:
- Belirli gıdalardan kaçınmak.
- Yavaş yemek, küçük lokmalar almak ve dikkatlice çiğnemek.
Özofagus Divertikülü
Bir divertikül, yemek borusunun ucundan dışarıya doğru çıkıntıdır. Bir özofagus divertikülü, yemek borusu zarının zayıf bir kısmından dışarı çıkar. Bu, disfajiye, yetersizliğe ve aspirasyon pnömonisine neden olabilir. Tedaviniz divertikülün büyüklüğüne ve konumuna bağlı olacaktır. Genellikle doktorunuz tıkanıklığı gidermek için ameliyat yapar.
Zenker Divertikülü
Zenker divertikülü, özel bir özofagus outpouching veya divertikül türüdür. Zenker divertikülü, üst yemek borusu sfinkterine yakın gelişen keselerdir. Kese içinde yiyecek sıkıştığında, hastalar bir şeyin sıkıştığını hisseder ve bu da zor veya ağrılı yutmaya yol açabilir.
Küçük Zenker'in divertikülü, periyodik röntgenler dışında tedavi gerektirmez. Tedavi gerekirse cerrahi ve endoskopik alternatifler mevcuttur.Cerrahinin amacı üst yemek borusu sfinkterini kesip divertikülü çıkararak direnç kaynağını rahatlatmaktır.
Nörojenik Disfaji
Nörojenik disfaji, nöromüsküler bir yutma güçlüğüdür. Nörojenik disfaji genellikle sistemik (vücut çapında) bir hastalığın semptomudur, bu nedenle doktorunuz altta yatan hastalığı mümkün olduğunca tedavi etmek isteyecektir. Özellikle, tedaviye devam etmek için aşağıdakiler değerlendirilecektir:
- Yutma kanalındaki yapısal, mekanik zorlukların boyutu.
- Aspirasyon pnömonisi riski - yüksekse, doktorunuz perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) yapmaya karar verebilir. Bu, yiyecekleri doğrudan midenize ileten bir tüptür.
Nörojenik disfaji için tedaviler şunları içerir:
- Diyet değişikliği.
- Yeniden eğitim yutma.
- Ameliyat.
Distal Özofagus Spazmı
Daha önce yaygın özofagus spazmı olarak bilinen distal özofagus spazmı (DES), özofagusta anormal kasılmaların meydana geldiği bir durumdur. Bu da yiyeceğin mideye taşınmasında güçlük yaratır. Belirtileriniz özofagus spazmı gösteriyorsa, tedavi nedene göre değiştiğinden, doktorunuz nedenin reflü mü yoksa nöromüsküler bir durum mu olduğunu belirlemek isteyecektir. DES tedavisinde reflü ilaçları ve kas gevşetici maddeler kullanılmaktadır.
Akalazya
Akalazya, yemek borusundan materyallerin çıkışını kontrol eden sfinkterin gevşemediği bir durumdur. Yemek yemek borusundan çıkamadığında o bölgeye yerleşir.
Bu, yemek borusunda öksürük, boğulma, kusma, disfaji ve yemek tutma semptomlarına neden olur. Akalazya tedavisinin amacı yemek borusunun direncini azaltmak ve yiyeceğin alt yemek borusu sfinkterinden akmasına izin vermektir.
Akalazya tedavisi şunları içerir:
- Pnömatik genişleme. Doktorunuz, kasları gevşeyene kadar germek için alt yemek borusu sfinkterinizdeki bir balonu yavaşça şişirir. Bu, sfinkteri, yiyecek ve sıvının kolayca geçmesine izin verecek kadar uzatır. Bu endoskopik olarak yapılır.
- Miyotomi. Bu prosedür sırasında, cerrahınız gevşemeye zorlamak için sfinkter kasını keser. Miyotomi, endoskopik olarak veya laparoskopik cerrahi prosedürle yapılabilir.