İçerik
Beyin, sol ve sağ hemisferler arasında doğal olarak dengelenmiştir. Başın üstünden beyne bakan bir bilgisayarlı tomografi (BT) taramasında, beynin her iki tarafı arasında vücudun orta hattı arasında uzanan bir oluk vardır. Omurilik beynin orta tabanında ortaya çıkar ve sırtın ortasından aşağı doğru devam eder.Bir orta hat kayması, bir şey beynin bu doğal merkez çizgisini sağa veya sola ittiğinde meydana gelir. Kafa travması sonrası endişe verici bir işarettir.
Orta Hat Kayması ve Kafa İçi Basınç
Beyin her zaman doğal bir basınç seviyesini korur. Kafatası içindeki normal basınç 7-15 mm / Hg'dir. Bu temel basınç, kemikli kafatasındaki sıvı, doku ve kan akışı tarafından oluşturulur.
Kafa travması kafa içi basıncını (ICP) hemen ve önemli ölçüde artırabilir. Kafaya güçlü bir darbe gelirse, kan damarları parçalanır ve beynin içine ve çevresine kanar. Kalp beyne taze kan pompalamaya devam ettiğinden, kırık kan damarlarından sızan fazla kan birikmeye başlar. Bu genel beyin basıncını yükseltir ve hematom adı verilen artan kan toplanması beyin dokusuna baskı yapmaya başlar.
Kafa travmasından sonra artmış ICP'nin diğer nedenleri arasında yaralanma bölgesi çevresinde beyin şişmesi, beynin ventriküllerinde bir sıvı birikimi olan hidrosefali adı verilen bir durum ve enfeksiyon yer alır.
Bir orta hat kayması, kanın birikmesi ve hasarlı beyin dokularının etrafındaki şişmenin uyguladığı basınç, tüm beyni merkezden uzaklaştıracak kadar güçlü olduğunda meydana gelir. Bu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve uğursuz bir işarettir.
Teşhis
Bir orta hat kaymasını tanımlamak için en yaygın test CT taramasıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hasta kararsız olduğundan veya bir kanamanın ilerlemesini izlemek için sık ölçümler yapılmak istendiğinden CT taraması mümkün değildir. Bu durumlarda, yatak başı sonografi ayrıca bir orta hat kaymasının gelişimini teşhis etmek ve izlemek için de kullanılabilir.
Bir orta hat kaymasının varlığını belirlerken değerlendirilen üç önemli yapı vardır: septum pellusidum, üçüncü ventrikül ve epifiz bezi.
- Septum pellusidum: doğrudan beynin ortasından geçen ince bir zar
- Üçüncü ventrikül: beynin merkezinde derinlerde yatan beyin omurilik sıvısı ile dolu bir boşluk
- Epifiz bezi: üçüncü ventrikülün hemen arkasında bulunan küçük bir bez
Bu üç beyin yapısının konumları, radyolojik taramada referans noktaları olarak hizmet eder. Bunlardan herhangi biri hizasızsa, bu, beynin bir tarafındaki basıncın beyni konumunun dışına ittiğini gösterir.
Tedavi
Bir orta hat kayması olduğunda en önemli tedavi, beyni merkezden uzaklaştıran baskıyı hafifletmektir. Nedeni subdural hematom gibi kan toplanıyorsa, kan pıhtısını gidermek ve kanamayı durdurmak için ameliyat gerekecektir.
Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır ve iltihaplanmayı ve şişmeyi azaltmak için steroidler kullanılabilir.
Prognoz
Bir dizi çalışma, orta hat kaymasının uzun vadeli sonuçlar üzerindeki etkilerini incelemiştir. Kanama ve basınç nedeniyle bir orta hat kayması meydana geldiğinden, kanama miktarı, hasarın yeri ve beynin yaşadığı genel basınç seviyesi önemli hususlardır.
Beyin hareket ettiğinde, bu, diğer yapıların doğal konumlarından çekilip itildiklerinde travmaya neden olur. Orta hat kayması ne kadar büyükse, komplikasyonlar o kadar ciddi ve ölüm riski o kadar büyük olur.