İçerik
- P Maddesinin Vücuttaki Rolü
- Madde P ve Artrit
- Hedeflenen Madde P
- Cerrahi Sonrası Akut Ağrıda P Maddesinin Rolü
P Maddesinin Vücuttaki Rolü
P maddesinin vücuttaki rolünün daha iyi anlaşılabilmesi için çok sayıda hayvan ve in vitro çalışma yapılmıştır. Araştırmacılar, P maddesinin nosisepsiyon olarak bilinen bir süreçle ağrıya neden olduğunu buldular. Bir nosiseptör, omuriliğe ve beyne sinyal göndererek potansiyel olarak zararlı uyaranlara tepki veren bir duyusal nöron veya sinir hücresidir. Nosisepsiyon ağrı algısına neden olur. Ayrıca P maddesinin proinflamatuar etkilere sahip olduğu keşfedildi.
Madde P ve onun ana reseptörü olan nörokinin-1 (NK-1) reseptörü, nöroaksis (beyin ve omurilikten geçen eksen) boyunca bulunan nöronlarda bulunur. Bu nöronlar ağrı, stres ve anksiyetede rol oynar. P maddesi, hipotalamus ve amigdala dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin limbik sisteminde de bulunur. Bu alanlar duygusal davranışla bağlantılıdır.
Ağrı algısı, stres ve anksiyetenin yanı sıra, P maddesinin birçok başka fizyolojik yanıtta da rol oynadığı bulunmuştur:
- kusma
- savunma davranışı
- kardiyovasküler tonda değişiklik
- tükürük salgısının uyarılması
- düz kas kasılması
- vazodilasyon
Madde P ve Artrit
Araştırmacılar, artrit ve inflamatuar hastalıkta P maddesinin rolünü incelediler. P maddesinin artritte rol oynaması için, sinir sisteminin artrit patofizyolojisine dahil olması gerekir. Eklemde duyu siniri innervasyonu olmalıdır. Bazı bulgular durumun böyle olduğunu gösteriyor:
- Madde P, belirli anahtar konumlarda bulundu.
- P maddesi, romatoid artrit hastalarının sinovyal sıvısında daha yüksek konsantrasyonda bulunur.
- Romatoid dokuda P maddesi reseptörlerinin sayısı farklıdır.
Levine vd. nöral mekanizmaların romatoid artritin bazı belirgin özellikleri için bir açıklama sağlayabileceğini öne sürdü: spesifik eklemlerin artrit geliştirme olasılığı daha yüksektir, spesifik eklemlerde daha şiddetli artrit gelişir ve romatoid artritten etkilenen eklem paterni iki taraflı ve simetriktir. Lotz vd. artritte P maddesinin başka bir olası rolünü keşfetti. Lotz ve ekibi, P maddesinin romatoid artritte sinoviyositleri (sinovyal hücreler) uyarabildiğini gösterdi. Madde P, sinoviyositlerden prostaglandin ve kollajenaz salınımını arttırdı.
Hedeflenen Madde P
P maddesinin rolünü araştırmak romatoid artrit için yeni bir tedavi hedefi sağladı mı? Tam olarak değil. Ancak araştırmacılar, bir NK1 reseptör antagonistinin (bir bloker) romatoid artrit tedavisi olarak geliştirilme potansiyeli olduğunu iddia ediyorlar. Bu arada:
- Glukokortikoidler, NK-1'in ekspresyonunu azaltarak sinir dokusundan kaynaklanan iltihaplanmayı azaltırken, P maddesinin degradasyonuna neden olan bir enzimin üretimini artırabilir.
- Topikal kapsaisin, ağrıyı hafifletmek için lokal sinir uçlarından P maddesini tüketebilir. Romatolog Scott J. Zashin, MD'ye göre, kapsaisinin etki etmesi 1 ila 4 hafta sürebilir. Ağrı kesici yararını sürdürmek için, kapsaisin talimatlara göre yeniden uygulanmalıdır.
Cerrahi Sonrası Akut Ağrıda P Maddesinin Rolü
Kronik enflamatuar bir rahatsızlığı olan hastalarda ameliyat sonrası akut ağrı nosisepsiyonunda P maddesinin rolü hakkındaki bilgiler, P maddesi seviyesi değişiklikleri ve ağrı yoğunluğu arasındaki bağlantı hakkında bilgi gibi biraz azdır. PLoS One'a (2016) göre, araştırmacılar ortopedik cerrahi geçiren romatoid artritli hastalarda P maddesi seviyesi değişiklikleri ile akut ağrı yoğunluğu arasındaki ilişkiyi incelediler. Akut ağrı yoğunluğu ile P maddesi serum konsantrasyonu arasındaki korelasyonun, romatoid artritli hastalarda ameliyat sonrası ortaya çıktığını, ancak drenaj sıvısında saptanamadığını bulmuşlardır.