İçerik
- Torasentezin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Prosedürden Önce
- Prosedür Sırasında
- Prosedürden Sonra
- Sonuçları Yorumlama
Torasentezin Amacı
Normalde, akciğerin dışı ile göğüs duvarı arasında, akciğerleri kaplayan iki zar (plevra) arasında yalnızca çok az miktarda sıvı olmalıdır. Ancak bazen tıbbi bir sorun bu bölgede daha fazla sıvı birikmesine neden olur. Bu aşırı sıvı olarak bilinir plevral efüzyon. ABD'de yılda 1,5 milyondan fazla insan böyle bir plevral efüzyon yaşar.
Plevral Efüzyon Nedir?
Bazen plevral efüzyon yaşayan kişilerde nefes darlığı, öksürük veya göğüs ağrısı gibi semptomlar görülür. Diğer zamanlarda, bir kişinin herhangi bir semptomu olmayabilir. Bu durumda, plevral efüzyon ilk olarak göğüs röntgeni gibi başka bir testte gözlemlenebilir ve teşhis edilebilir.
Teşhis ve / veya Terapötik Teknik
Torasentez, plevral efüzyon olduğunda akciğerleri çevreleyen fazla sıvının bir kısmını uzaklaştırır. Bazen torasentez, plevral efüzyondan kaynaklanan semptomları azaltmak için bir tedavi olarak kullanılır. Tüm bu fazla sıvı nefes darlığı hissetmenize neden olabilir. Bir kısmını çıkarmak daha rahat hissetmenize yardımcı olabilir.
Diğer zamanlarda tanıda torasentez kullanılır. Örneğin, yeni bir plevral efüzyonunuz varsa ve bunun tıbbi nedeni net değilse, muhtemelen torasenteze ihtiyacınız olacaktır. Sıvının bir laboratuvarda ayrıntılı analizi, probleminizin kaynağını belirlemeye yardımcı olabilir. Bu tip torasentez genellikle terapötik torasentez ile karşılaştırıldığında daha az miktarda sıvıyı uzaklaştırır.
Plevral Efüzyonun Nedenleri
Plevral efüzyonların en yaygın nedenleri şunlardır:
- Kanser
- Konjestif kalp yetmezliği
- Pulmoner emboli
- Son ameliyat
- Zatürre
Bununla birlikte, belirli otoimmün hastalıklar ve kardiyovasküler, gastrointestinal veya pulmoner sistemleri etkileyen diğer problemler dahil olmak üzere başka tıbbi nedenler de mümkündür. Amiodaron gibi bazı ilaçlar da bazı kişilerde plevral efüzyonlara yol açabilir. Plevral efüzyonlara neden olan bazı problemler oldukça ciddi olduğundan, sağlık uzmanlarının sorunu saptamaya yardımcı olmak için torasentez yapması önemlidir.
Bazen torasentez, tanıyı daraltırken semptomları anında rahatlatmak için aynı anda tanı ve tedavi için kullanılabilir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Bazı tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler güvenli bir şekilde torasentez yaptıramazlar. Örneğin, ciddi solunum yetmezliği olan veya yeterli tansiyonu olmayan kişiler için torasentez genellikle önerilmez. İşlem için hareketsiz oturamayan kişiler de güvenli bir şekilde yaptıramazlar. Doktorlar ayrıca amfizem gibi belirli akciğer hastalıkları olan kişilerde veya ventilatör desteği alan kişilerde torasentez yaparken çok dikkatli davranırlar.
Prosedürden Önce
Torasentezden önce doktorunuz sizinle tüm tıbbi durumlarınız hakkında konuşacak, fizik muayene yapacak ve sağlığınızı değerlendirecektir. Bu, torasentezin sizin için anlamlı olmasını sağlamaya yardımcı olacaktır.
İlaçlarınızı da klinisyeninizle gözden geçirmelisiniz. Kanınızı etkileyen ilaçlar alırsanız (Coumadin gibi), ilacınızı işlem günü almayabilirsiniz.
Prosedürle ilgili sorularınızı klinisyeninize sormaktan çekinmeyin. Teşhis için mi, terapi için mi yoksa her ikisi için mi uyguluyorsunuz? İşlemden önce sakinleştirici alacak mısınız? Prosedürünüz sırasında ultrason rehberliğiniz olacak mı? Değilse neden olmasın? Daha sonra göğüs röntgeni alacak mısınız? Şimdi ne bekleyeceğiniz konusunda bir fikir edinme şansınız var.
Zamanlama
İşlemin kendisi genellikle yaklaşık 15 dakika sürer, ancak kurulum ve temizlik daha uzun sürer. Ayrıca daha sonra izleme için zaman planlamanız gerekecektir.
yer
Tipik olarak, bir doktor, işlemden önce ve sonra hemşirelerin yardım ettiği torasentezi gerçekleştirecektir. Duruma göre hastanede veya doktor muayenehanesinde yapılabilir.
Yiyecek ve içecek
Prosedürden birkaç saat önce yemek yemekten ve içmekten kaçınmanız gerekir.
Ön düzenlemeler
Ayakta hasta olarak torasentez geçiriyorsanız, sigorta kartınızı ve gerekli tüm evrakları yanınızda getirdiğinizden emin olun. Her zamanki kıyafetlerinizi giymeyi planlayabilirsiniz.
İşlemden sonra hastaneden ayrılacaksanız, testten sonra eve gitmeyi ayarlamanız gerekecektir.
Prosedür Sırasında
Tıbbi ekibiniz, doktorunuzu, bir veya daha fazla hemşireyi ve sağlık yardımcılarını veya klinik personelini içerecektir.
Ön test
Birisi sizden bir onay formu imzalamanızı isteyebilir. Birisi ayrıca iğnenin yerleştirilmesi için uygun tarafı işaretleyebilir.
Prosedürün kendisinden önce, biri gerekli araçları ayarlayacaktır. Prosedür sırasında, tansiyonunuz gibi, sizi izlemenize yardımcı olacak ekipmanlara da bağlanacaksınız.
Çoğu zaman, insanlar tamamen uyanık olduklarında torasentez geçirirler. Bununla birlikte, bazı insanlar prosedürden önce sakinleştirici almayı tercih ederler, bu yüzden uyanık olurlar ama uykulu olurlar.
Torasentez boyunca
İşlem sırasında çoğu insan başları ve kolları bir masaya yaslanırken oturur. Daha az yaygın olarak, tıbbi durum kişinin uzanmasını gerektirebilir. Birisi ameliyatla bölgeyi örtecek ve prosedür için hazırlayacaktır.
Geçmişte torasentez genellikle yatak başında herhangi bir görüntüleme yapılmadan yapılırdı. Ancak günümüzde sıklıkla ultrason yardımı ile yapılmaktadır. Bu, pnömotoraks gibi olası bir komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu nedenle, doktorunuz iğneyi yerleştirmek için en iyi yeri belirlemeye yardımcı olması için ultrason kullanabilir.
Birisi iğnenin yerleştirileceği alanın etrafındaki cildi temizleyecektir. Sonra birisi bölgeye uyuşturucu ilaç enjekte eder, böylece iğne girdiğinde o kadar fazla ağrı hissetmezsin.
Doktor daha sonra iğneyi iki kaburga arasına kaydırarak plevral boşluğa yönlendirebilir. Bu olurken nefesinizi tutmanız için talimatlar alacaksınız. Bu olurken bir rahatsızlık veya baskı hissedebilirsiniz. Doktorunuz akciğerlerinizin etrafındaki fazla sıvıyı çekerken öksürebilir veya göğüs ağrısı yaşayabilirsiniz.
Daha sonra iğne çıkarılacak ve alan bandajlanacaktır. Bazı durumlarda, sıvının hızlı bir şekilde yeniden birikmesi bekleniyorsa (göğüs travması gibi), iğne çıkarılmadan önce bir dren takılabilir, bu da fazla sıvının sürekli olarak alınmasına izin verir.
Prosedürden Sonra
Kişilerin, ayaktan tedavi görseler bile torasentez yaptırdıktan sonra izlenmesi gerekir. Bunun nedeni torasentezin bazen komplikasyonlara neden olmasıdır. İyi gidiyorsan, bir saat kadar sonra eve gidebilirsin.
Potansiyel Komplikasyonlar
Torasentezin potansiyel olarak en ciddi komplikasyonu pnömotorakstır. Diğer bazı olası sorunlar şunları içerir:
- Yeniden genişleyen pulmoner ödem (REPE)
- Dalak veya karaciğerde hasar
- Enfeksiyon
- Hava embolisi
- Nefes darlığı
- Ağrı
- Kanama
Bazı durumlarda, bu komplikasyonlar hastanede daha uzun süre kalmanız gerektiği anlamına gelebilir. Bazıları, büyük bir pnömotoraks alırsanız bir göğüs tüpü takılması gibi tedavi gerektirebilir. Diğer zamanlarda izleme yeterli olacaktır. İyi haber şu ki, özellikle doktorlar deneyimli olduğunda ve prosedürü gerçekleştirmek için ultrason rehberliğini kullandığında ciddi komplikasyonlar nispeten nadirdir.
Doktorunuzla İletişime Geçme
Ayakta torasentez geçiriyorsanız, eve gittikten sonra aşağıdaki gibi semptomlarla karşılaşırsanız derhal doktorunuza başvurun:
- göğüs ağrısı
- iğne bölgesinden kanama
- ani nefes almada zorluk
- kanlı bir öksürük
Torasentez Sonrası Tıbbi Görüntüleme
Çoğu kişinin torasentezden sonra tıbbi görüntülemeye ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, semptomlarınız, nefes darlığı veya pnömotorakstan kaynaklanan göğüs ağrısı gibi torasentezden kaynaklanan bir komplikasyon olabileceğini gösteriyorsa, daha sonra tıbbi görüntüleme almanız gerekebilir. Bu, yatak başında bir ultrason çektirmek anlamına gelebilir veya bir röntgen çektirmek anlamına gelebilir. Bazı kurumlar, her şeyin yolunda gittiğinden emin olmak için, herhangi bir semptomu olmasa bile hastalarının göğüs röntgenini çeker .
Ayrıca, birden fazla iğne sokulması, ileri akciğer hastalığı geçirme, mekanik ventilasyon kullanıyorsanız veya büyük miktarda sıvı alınmışsa gibi komplikasyon riskinizi artıran diğer durumlarda da görüntülemeye ihtiyacınız olabilir. kalan sıvıyı değerlendirmek için torasentez sonrası tıbbi görüntüleme.
Sonuçları Yorumlama
Tanısal bir torasentez geçiriyorsanız, sıvınız analiz için laboratuvara gönderilecektir. Burada yapılan testlerin geri gelmesi bir gün veya daha uzun sürebilir. Klinisyeniniz, durumunuzdaki belirli sonuçları size bildirebilir. Bu sonuçlar, doktorunuzun özel tıbbi durumunuzu teşhis etmesine yardımcı olabilir.
Torasentezden Toplanan Sıvı Testleri
Farklı nedenlerden gelen sıvının bazı farklı özellikleri vardır. Sıvı görünümü, sıvı birikiminin genel nedeni hakkında bazı önemli ipuçları sağlar. Sıvı üzerinde yapılabilecek bazı yaygın testler şunları içerir:
- Glikoz
- Ph
- Hücre sayımı
- Protein
- Bakteri testleri
- Laktat dehidrogenaz
Tümör belirteçleri için testler veya konjestif kalp yetmezliği belirteçleri için yapılan testler gibi belirli koşullar altında başka testler gerekli olabilir.
Analizden sonra, klinisyeninizin plevral sıvıyı "transüda" veya "eksüda" olarak adlandırdığını duyabilirsiniz. Eksüdalar, hücrelerden bir tür inflamatuar sıvı sızdığında ortaya çıkan daha kalın sıvılardır. Akciğer kılcal damarlarından dışarı akan sıvıdan meydana gelen transüdatlar daha ince ve daha nettir. Transüdaların yaygın nedenleri karaciğer sirozu veya kalp yetmezliğidir. Bunun aksine, enfeksiyon veya kanserin eksüdalara neden olma olasılığı daha yüksektir Bu terimler, klinisyeninizin sağlığınızda neler olup bittiğini keşfetmesine yardımcı olabilecek genel kategorilerdir.
Takip: Tanısal Torasentez
Bazen tanısal bir torasentez sonuçsuzdur. Bu sadece, doktorunuzun tıbbi sorunlarınızın nedenini belirlemek için daha fazla bilgiye ihtiyacı olduğu anlamına gelir. Bağlama bağlı olarak aşağıdakilerden birine veya birkaçına ihtiyacınız olabilir:
- Ek kan testleri
- Bronkoskopi (bronşiyal tüplerinize bir tüpün geçirildiği bir prosedür)
- Perkütan plevral biyopsi (plevral dokunun bir kısmının çıkarıldığı bir prosedür)
- Torakoskopi (doktorların akciğer yüzeyini incelediği bir prosedür)
Ayrıca teşhis ve bakımınızla ilgilenmek için bir göğüs hastalıkları uzmanına ihtiyacınız olabilir. Yeni bir tıbbi durum teşhisi konduysa, tıbbi ekibiniz sizin için en iyi tedaviyi planlamanıza yardımcı olacaktır.
Takip: Terapötik Torasentez
Terapötik torasentez hastalarının çoğu, sonraki ay içinde semptomlarda iyileşme yaşar, ancak bazı kişilerin, altta yatan tıbbi durumları nedeniyle bir plevral efüzyon geri gelmesi durumunda, torasentezin tekrarlanması gerekir. Bu durumda, sağlık ekibiniz genel klinik tablonuzu yönetmek için çok çalışacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Bazı plevral efüzyon nedenleri ciddidir ve acil tedavi gerektirir. Daha sonuç almadan endişelenmek çok kolaydır. Ancak, kendinizin önüne geçmemek en iyisidir. Modern tekniklerle torasentez nadiren önemli yan etkilere neden olur. Size aradığınız yanıtları vermeye yardımcı olacak çok yararlı bir teşhis prosedürüdür. Prosedürün nasıl işlediğine veya prosedürünüzün sonuçlarını en iyi nasıl yorumlayacağınıza ilişkin sorularınız olup olmadığını sormakta tereddüt etmeyin.