İçerik
Tremor, kontrol edemediğiniz titreme, genellikle en az beş yıl hastalığı geçirdikten sonra gelişen multipl sklerozun (MS) yaygın bir semptomudur, ancak bu zor ve hızlı bir kural değildir. Ayakta veya otururken ellerinizle bir şeyler yapmaya çalışırken ortaya çıkar ve şiddeti, neredeyse hiç fark edilmemekten günlük görevlerinize önemli ölçüde müdahale etmeye kadar değişebilir.
Belirti ve bulgular
Titreme, belirli bir vücut parçasının ritmik, ileri geri hareketiyle sonuçlanan istemsiz kas kasılmalarıdır. Elleriniz en çok etkilenirken titreme bacaklarınızı, ses tellerinizi, başınızı ve gövdenizi de etkileyebilir. Zamanla gelip gidebilir veya giderek kötüleşebilir.
Çok sayıda farklı titreme türü vardır, ancak MS'teki iki ana tip şunları içerir:
- Niyet titremesi: Bu, bir şeye uzandığınızda ve eliniz titremeye başladığında ortaya çıkan titreme türüdür. Hedefinize ne kadar yaklaşırsanız veya gereken hareket ne kadar küçük olursa, eliniz veya kolunuz o kadar çok sallanır. Bu, MS'deki en yaygın titreme türüdür.
- Postüral titreme: Bu, otururken veya ayakta dururken ve kaslarınız vücudunuzun bazı kısımlarını yerçekimine karşı sabit tutmaya çalışırken meydana gelen bir titremedir. Bir başka örnek kollarınızı önünüzde tuttuğunuz zaman titremedir.
Çenenizde, dudağınızda veya dilinizde titreme varsa bu, yutma (disfaji) veya net konuşma (dizartri) yeteneğinizi etkileyebilir.
İnsanların çoğu için titreme çoğunlukla can sıkıcıdır, günlük işleri daha da zorlaştırabilir ve utanç verici olabilir. Bununla birlikte, insanların küçük bir yüzdesi o kadar şiddetli titreme yaşayabilir ki yemek yemek, içmek veya giyinmek gibi gerekli görevleri yerine getirmek imkansız hale gelir.
Uyurken ya da sadece uzanırken ve kaslarınız gevşemişken niyet titremesi ya da postural titreme yaşamamalısınız. Dinlenirken titreme yaşarsanız, MS'te istirahat titremeleri nadir olduğu için bu başka bir şeyin sonucu olabilir. Bunun hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Titreme TürleriNedenleri
Diğer MS semptomları gibi, çoğu MS titremesinin nedenidemiyelinizasyonVücudun bağışıklık sistemi tarafından sinirlerinizin etrafındaki koruyucu kılıf olan miyeline verilen hasar. Titreme durumunda, demiyelinizasyon serebellumunuzda veya ona giden veya ondan uzaklaşan sinirlerde gerçekleşir. Beyincik, beyninizin denge ve koordinasyonu kontrol eden kısmıdır ve uzuvlarınızın, ağzınızın ve gözlerinizin hareketlerini pürüzsüz ve akıcı hale getirmeye yardımcı olur.
Tremor, beyninizin vücudunuzdaki motor sistemlerini kontrol eden kısmı olan talamustaki demiyelinizasyonun ve beyninizdeki talamusun her iki tarafında bulunan ve hareketi kontrol etmeye yardımcı olan bazal gangliyonun bir sonucu olabilir.
Tremor, bir nüks semptomu olarak ortaya çıkabilir ve kendi kendine veya kortikosteroid tedavisinden sonra kaybolabilir, ancak rezidüel tremorun kalması da yaygındır.
Titremenin ciddiyeti, ne kadar süredir MS geçirdiğinizle bağlantılı değildir.
2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, MS hastalarının yaklaşık yüzde 45 ila yüzde 47'si titreme yaşıyor ve yüzde 5,5 ila yüzde 5,9'u şiddetli titreme bildiriyor.
Tedavi
MS ile ilişkili titreme için resmi bir tedavi kılavuzu olmadığından, tedavi edilmesi zor bir semptom olabilir. Hangi yaklaşımların sizin için en iyi olduğunu görmek genellikle bir deneme yanılma sürecidir ve semptomlarınız değiştikçe farklı tedavi seçeneklerini keşfetmeniz gerekebilir.
Tedavinin titremelerinizi azaltabilse bile, büyük olasılıkla onları tamamen ortadan kaldırmayacağını unutmayın.
İlaçlar
Titreme tedavisi için belirli bir ilaç yoktur, bu nedenle doktorlar genellikle bunları etiket dışı reçete eder, bu da MS ile ilgili titremeyi tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmadıkları anlamına gelir.
Doktorunuzun yazabileceği ilaçlar şunları içerir:
- Benzodiazepinler: Örn., Klonopin (klonazepam) veya Buspar (buspiron)
- Antikonvülzan: Örn., Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidone) veya Keppra (levetiracetam)
- Antihistaminikler: Örn. Atarax veya Vistaril (hidroksizin)
- Beta blokerleri: Örn., Inderal (propranolol)
- Antispazmodikler: Örn. Baklofen veya Zanaflex (tizanidin)
- Antiemetikler: Örn., Zofran (ondansetron)
- Nydrazid (isoniazid) adlı bir antibiyotik
Etkililik
MS titremesi olan 567 katılımcının 2016 yılındaki bir araştırması, yüzde 47'sinin onları tedavi etmek için ilaç kullandığını buldu. İlaç kullananların çoğunluğu orta (yüzde 54) veya şiddetli (yüzde 51) titreme olduğunu söylerken, diğerleri titremelerini hafif (yüzde 37) veya tamamen sakatlayıcı (yüzde 35) olarak nitelendirdi.
Orta veya şiddetli titreme bildiren hastaların sadece yarısı, ilaçların titremelerini azaltmaya yardımcı olduğunu söyledi. Antikonvülsanlar en sık kullanılan ilaç sınıfıydı (yüzde 51) ve onu benzodiazepinler (yüzde 46) takip etti. Katılımcıların çoğu yalnızca bir ilaç kullansa da, bazıları rahatlama için iki veya üç ilaç kullandı.
MS hastalarında üst ekstremite titreme tedavileri üzerine yapılan çalışmaların 2018 yılında gözden geçirilmesi, Nydrazid'in (izoniazid) titremeyi tedavi etmek için en çok çalışılan farmakolojik müdahale olduğunu ve hastaların yüzde 60 ila 80'inde rahatlatılmasına yardımcı olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, çalışmalar oldukça küçüktü ve 1980'lerde yapıldı.
İnceleme ayrıca, hastalık modifiye edici tedavilerin titreme üzerindeki etkisine ilişkin 2014 yılında yapılan bir araştırmanın, Tysabri (natalizumab) alan hastaların, diğer hastalık modifiye edici ilaç formlarına göre titremelerinde iyileşme bildirme olasılıklarının daha yüksek olduğunu ortaya koyduğunu belirtti.
Ek olarak, araştırmacılar titreme için tüm ilaç seçenekleri için en sık görülen yan etkilerin yorgunluk ve halsizlik olduğunu buldular.
Sizin İçin Hastalığı Değiştiren En İyi İlacı SeçmekTerapiler
Birçok MS hastası için, bir veya daha fazla tedavi şeklini içeren rehabilite edici bir plan titremeyi azaltabilir.
İş terapisi
Bir meslek terapisti, etkilenen eklemler için diş telleri, etkilenen bölgeler veya kullanmanız gereken öğeler için ağırlık ve yazma, yemek pişirme, yemek yeme ve diğer yardımcı araçlar gibi günlük aktivitelerde size yardımcı olacak özel ekipmanları bulmanıza ve kullanmayı öğrenmenize yardımcı olabilir. kıyafet giymek.
Mesleki terapi, titreme ile başa çıkma stratejilerini öğrenmenize ve yaşam faaliyetlerinizi gerçekleştirirken iyi bir duruş ve uyum sağlamanıza yardımcı olabilir.
Fizik Tedavi
Özellikle titremeniz dengenizi, koordinasyonunuzu ve yürüme yeteneğinizi etkiliyorsa fizik tedaviden yararlanabilirsiniz. Fiziksel bir terapist size çekirdeğinizi güçlendiren, dengenizi geliştiren ve sizi aktif ve esnek tutan egzersizler verebilir, ayrıca iyi bir duruş ve uyum geliştirmenize yardımcı olabilir ve bunların tümü titremenizi azaltabilir.
Konuşma terapisi
Çenenizi, dudaklarınızı ve / veya dilinizi etkileyen titreme durumlarında konuşma terapisi yardımcı olabilir. Konuşma terapisti, çene, dil ve dudaklarınızın yerleşimini ayarlayarak size nasıl daha yavaş ve net konuşacağınızı öğretebilir. İhtiyaç duymanız halinde size iletişim yardımları konusunda da tavsiyelerde bulunabilir.
MS'nizi Yönetmek için Rehabilitasyon TedavileriAmeliyat
Titremeniz şiddetliyse ve diğer tedavi seçenekleri sizin için işe yaramadıysa, ameliyat bir seçenek olabilir. MS titremelerini tedavi etmek için kullanılabilecek iki tür ameliyat vardır.
Derin Beyin Stimülasyonu (DBS)
Talamik stimülasyon olarak da bilinen bu yöntem, son birkaç on yıldır MS ile ilişkili titreme için tercih edilen cerrahi yöntem olmuştur. DBS'de cerrah talamusunuza pille çalışan elektrotlar yerleştirir ve bu elektrotlar, belirli alanları uyarmak ve titremenizi azaltmak için küçük elektrik akımları sağlar.
Stereotaktik Talamotomi
Lezyon cerrahisi olarak da bilinen stereotaktik talamotomide, talamusunuzdaki bir veya daha fazla belirli alan, radyofrekans veya odaklanmış ultrason kullanılarak yok edilir. Bu kesin konumlar, ameliyattan önce manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması veya bilgisayarlı tomografi (CT) taramasında bulunur. Esasen, bu yıkım beyninizin titremenize neden olan sinyalleri iletmesini engeller.
Talamotomi kalıcıdır ve zayıflık, yorgunluk ve nöbetler gibi yan etkilere neden olabilir, ancak bunlar zamanla ortadan kalkabilir.
Bazıları MS ile ilişkili titreme içeren titreme hastalarında DBS ve talamotomi üzerine yapılan çalışmaların 2019 yılında gözden geçirilmesi, her iki ameliyat türünün de titremeyi başarılı bir şekilde azaltmada ve yaşam kalitesini iyileştirmede eşit derecede etkili olduğu sonucuna varmıştır. Araştırmacılar ayrıca, odaklanmış ultrason ile yapılan talamotominin yaşam kalitesini diğer talamotomi veya DBS türlerinden daha fazla artırabileceğini gösteren bir alt grup analizi yaptılar.
Botulinum Toksini
Botulinum toksin enjeksiyonlarının MS titremesi üzerindeki etkileri üzerine şimdiye kadar biri 1997'den diğeri 2012'den olmak üzere sadece iki küçük çalışma yapılmıştır.
2012 çalışması, 23 katılımcıya titremelerinin göründüğü bir veya her iki kolun hedeflenen bölgelerine Botoks (onabotulinumtoxinA) veya plasebo enjekte etmek için elektromiyografi (EMG) kılavuzunu kullandı. 12 hafta sonra, katılımcılar ters tedavi aldı.
Araştırmacılar, Botoks'un el titremelerini ve ataksi adı verilen koordinasyon zorluklarını önemli ölçüde iyileştirdiğini ve bunun da titremelerin neden olduğu sakatlık miktarını iyileştirdiğini buldular. Botoks enjeksiyonundan sonra katılımcıların yaklaşık yüzde 42'si hafif ila orta derecede zayıflık geliştirse de, bu iki hafta içinde tamamen ortadan kalktı.
Botulinum toksin enjeksiyonları titremenizi azaltmak için bir seçenek olabilir, özellikle ilaç alamıyorsanız, diğer tedavilerle yeterince rahatlamıyorsanız veya ameliyat için aday değilseniz. Bunun sizin için uygun bir seçim olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun.
Başa Çıkma
Kendinizi sağlıklı tutmak için pratik adımlar atabilirsiniz; bu, titreme ve diğer MS semptomlarınızla daha etkili bir şekilde başa çıkmanıza yardımcı olabilir, örneğin:
- Stresi en aza indirin: Mümkün olduğunca başkalarına görevler verin, kendinize zaman ayırın ve stresli durumlarla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek aromaterapi ve derin nefes alma gibi rahatlama tekniklerini öğrenin.
- Sağlıklı bir diyet seçin: Sebzeler, meyveler ve tam tahıllar açısından zengin bir diyet, sağlıklı kalmanız için ihtiyacınız olan beslenmeyi sağlar.
- Yapabildiğiniz kadar egzersiz yapın: Hareket etmek kaslarınız ve bel çevreniz için iyidir ve MS semptomlarınıza yardımcı olabilir.
- Kafein ve titremeye neden olan ilaçları ortadan kaldırın veya azaltın: Titremenizi kötüleştiren ilaçlar kullanıyorsanız (uyarıcıları veya belirli astım ilaçlarını düşünün), başka seçenekler bulma konusunda doktorunuzla konuşun. Ve eğer kafein size gerginlik veriyorsa, alımınızı azaltmaya ve potansiyel olarak onu rutininizden tamamen ortadan kaldırmaya çalışın.
- Bir danışmanla görüşün: Depresyon ve anksiyete herhangi bir kronik hastalıkta yaygındır ve MS bir istisna değildir. Ve zihinsel sağlık fiziksel sağlığınızı etkilediği için, zorluklar yaşarken bir terapiste gitmek sadece zihinsel durumunuzu değil, genel yaşam kalitenizi de büyük ölçüde iyileştirebilir.
Verywell'den Bir Söz
Tremor, MS'teki en zor semptomlardan biri olabilir ve her biri gibi titremenin sizi nasıl etkilediği de çok kişiseldir. Kendinizi bununla başa çıkarken bulursanız, sabırlı olmaya çalışın ve siz ve doktorunuz hangi tedavi seçeneklerinin en iyi sonucu verdiğini bulurken iletişimi açık tutun. Her günü birer birer alın ve zevk aldığınız aktiviteler için yer açarak ve kendinizi sağlıklı tutarak kendinize iyi davranın. Hem bedeniniz hem de zihniniz size teşekkür edecek.
Titreme Nedenleri