İçerik
Hipotiroidizm tedavisi gören bazı kişiler, kan testleri tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyelerinin normal sınırlar içinde olduğunu gösterse bile semptomlar yaşayabilir. Bunun nedenleri karmaşıktır, ancak sonuç şu ki, normal bir TSH değerine sahip olmak, tüm semptomlarınızın ortadan kalkacağı anlamına gelmez.2:19
Tiroid Hastalığı Hakkında Yaygın 5 Yanlış Kanı
Aslında, TSH kan testleriniz klinik olarak ötiroid olduğunuzu söyleyebilir (normal), ancak yine de tedaviden önce yaşadığınız sorunların çoğunu yaşayabilirsiniz, bunlara aşağıdakiler dahildir:
- Kronik yorgunluk
- Diyette değişiklik olmamasına rağmen kilo alımı
- Her zaman soğuk hissetmek
- Kas ve eklem ağrıları
- Kaşıntılı ve kuru cilt
- Saç kaybı
- Depresyon
- Konsantrasyon zorluğu
- Kronik kabızlık
- Ağır veya düzensiz dönemler
Nedenleri
Kanıtlar, bunun gibi durumların birinin düşündüğü kadar nadir olmadığını gösteriyor. Hipotiroid tedavisinin altın standardı olarak kabul edilen ilaç olan levotiroksin verildiğinde bile birçok insan tedavinin fiziksel faydalarından yararlanamıyor.
Rush Üniversitesi'nden 2016 yılında yapılan bir araştırma, tek başına levotiroksin kullanan kişilerin, daha az yemelerine rağmen tiroid hastalığı olmayanlara göre ortalama 10 kilo daha ağır olduğunu ve antidepresanlar, beta blokerleri ve statin ilaçları kullanma olasılıklarının daha yüksek olduğunu bildirdi.
Bunun bize söylediği şey, "sağlıklı" kan sonuçlarına sahip olmanın, mutlaka sağlıklı hissedeceğiniz anlamına gelmediğidir. Bunun nedeni, TSH seviyelerinin normalleşmesinin, "normal" tiroid fonksiyonunun neyle ilgili olduğuna dair resmin yalnızca bir bölümünü boyamasıdır.
Tiroid Fonksiyonu Mekanizmaları
Çoğu insan TSH'nin bir tiroid hormonu olduğunu varsayar, ancak aslında değildir. Kandaki tiroid hormon düzeylerinin yüksek mi yoksa düşük mü olduğunu tespit eden organ olan hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormondur. İkincisi ise, hipofiz bezi TSH salgılar ve tiroid bezini harekete geçirir.
Tiroid bezi birkaç farklı hormon üretecektir. Bu hormonların rolü, vücut metabolizmasını düzenlemektir (oksijen ve kalorilerin enerjiye dönüşümü). Ana hormon, metabolizma üzerinde sadece orta derecede bir etkiye sahip olan tiroksindir (T4).
Bununla birlikte, tiroksin, monodiyodinasyon adı verilen bir süreçte bir iyot molekülünü kaybettiğinde, T4'ün hormonal gücünün dört katını uygulayabilen "aktif" tiroid hormonu olan triiyodotironine (T3) dönüştürülür.
Olası Açıklamalar
Tiroid fonksiyonunun mekanizmaları açık ve basit görünse de, bir kişiden diğerine değişebilir. Ve çoğu zaman, tiroid fonksiyonunu izlemek için kullanılan testler, bir kişinin gerçek klinik tablosuna sadece bir bakış sağlar.
Levotiroksin tedavisi tipik olarak TSH ve T4 kan testleri ile izlenir. Varsayım, eğer T4 seviyeleri normal aralığa geri getirilirse, T4 doğal olarak T3'e dönüşecek ve vücudun ihtiyaç duyduğu aktif hormonu daha fazla verecektir. Uzmanlar bunun her zaman böyle olmadığını fark ediyor.
Rush Üniversitesi araştırması, tek başına levotiroksin kullanan kişilerin genel popülasyona kıyasla daha düşük bir T3 / T4 hormon oranına sahip olma eğiliminde olduklarını, yani hipotiroidizm için teşhis hedeflerine ulaşılmasına rağmen T3'ün eksik olabileceği anlamına geldiğini buldu.
Bunun nedenleri, levotiroksine genetik direnç veya deiyodinaz polimorfizmi (T3 dönüşümünü engelleyen) gibi kromozomal kusurlar dahil olmak üzere çok sayıda olabilirken, sonuç olarak, levotiroksinin "başarısı" genellikle laboratuarlarda ölçülebilir, ancak gerçek hayatta hissedilemez. .
Belirtiler Devam Ederse Ne Yapmalı?
Geçmişte, normal TSH ve T4 seviyelerine rağmen kendini iyi hissetmeyen insanlar, doktorlar ve diğerleri tarafından belirli bir şüpheyle karşı karşıya kalıyordu. Bazı durumlarda, eğer kiloları artmaya devam ederse, psikolojik danışma için sevk edilirler veya bir diyette kopya çektikleri varsayılır.
Günümüzde doktorlar tiroid hormonu replasman tedavisinin değişkenliğini daha iyi anlasalar da, semptomlarınızın "kafanızda" olduğuna dair herhangi bir öneri varsa, yine de kendinizi savunmanız gerekebilir.
Yeni bir TSH Hedefinin Uygun olup olmadığını Doktorunuza Sorun
Tedaviye yanıtınızı değerlendirirken, birçok doktor TSH seviyenizi normal aralığın alt sınırı olan yaklaşık 1 ila 2 mU / L'ye çıkarmayı hedefleyecektir.
Hafif hipotiroidizminiz varsa 1 ila 2 mU / L TSH seviyelerinin "iyi" olduğu söylense de, özellikle seviyeleriniz dalgalanma eğilimi gösteriyorsa, yine de semptomlarınız olabilir.
Bu amaçla, bazı endokrinologlar TSH eşiğini standart normal aralık olan 0,5 ila 5 mU / L'den revize edilmiş normal aralık 0,3 ila 3,0 mU / L'ye düşürdüler. Hormonal kontrollerinizi en alt seviyeye kadar sıkılaştırarak revize aralık, semptomlara daha az eğilimli olabilirsiniz.
Diğer Levothyroxine Markalarını Düşünün
Levothyroxine, birçok farklı marka adı altında pazarlanan ilacın jenerik adıdır. Tedaviye ilk başlayan kişilerin çoğuna Synthroid markası reçete edilecektir. Mevcut diğer markalar arasında Levoxyl, Levothroid ve Unithroid bulunur.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bir ilaçtaki anahtar aktif ve inaktif bileşenlerin türünü, saflığını ve miktarını sıkı bir şekilde düzenlerken, farklı üreticiler (özellikle jenerik üreticileri), bazıları ilacı etkileyebilecek farklı dolgu maddeleri ve bağlayıcı bileşenler kullanabilir. emilim veya olumsuz semptomları tetikler. Markaların değiştirilmesi istenmeyen yan etkileri potansiyel olarak hafifletebilir. Bunun sizin için doğru olup olmadığını doktorunuzla konuşun.
Synthroid Alerjik Reaksiyonlara ve Hassasiyete Neden OlabilirJenerik İlaçlardan Kaçının veya Kararlı, Birden Fazla Aylık Bir Parti Alın
Bazı HMO'lar ve sigorta şirketleri, doktorunuzun talep ettiği markayı otomatik olarak geçersiz kılar ve size birçok farklı üreticiden biri tarafından yapılan jenerik bir levotiroksin sağlar.
Jenerik ilaçlarda doğal olarak yanlış hiçbir şey yoktur. Bununla birlikte, bu uygulamadaki sorun, her ay farkında bile olmadan bir jenerik markadan diğerine geçiş yapabilmenizdir. Ve her olduğunuzda, biraz farklı bir potansiyele sahip olan bir ürün alabilirsiniz veya aksi takdirde tercih edebileceğiniz son kullanma tarihine daha yakın.
İlaç tutarlılığını sağlamak için, doktorunuzdan reçeteye "jenerik ikame yok" veya "DAW" (yazıldığı gibi) yazmasını isteyin. Sigortacınız daha yüksek bir ilaç satışını tehdit ediyorsa, doktorunuzdan belirli bir markanın neden gerekli olduğunu belirten bir motivasyon yazmasını isteyin.
Sigortacınız talebinizi reddederse, doktordan altı aylık ilaç tedariği için reçete yazmasını istemeyi deneyin. Alındıktan sonra, ilaçların hepsinin aynı üreticiden olduğundan ve en az önümüzdeki altı ay boyunca son kullanma tarihinin içinde olduğundan emin olun.
Jenerik Levotiroksin Almalı mısınız?Bir T3 İlacı Hakkında Bilgi Alın
Cytomel (liothyronine) formunda bir T3 hormonunun eklenmesini tamamen gereksiz ve sorunlu bulan birçok doktor var. Bağırsaklarda hızlı alım eğilimi olduğuna ve hipotiroid problemini hızla hipertiroid problemine dönüştürebileceğine işaret edeceklerdir. T3 hormonları ayrıca T4 kan testi sonuçlarına müdahale edebilir ve hastalığınızın izlenmesini zorlaştırabilir. Bunların hepsi doğrudur, ancak bir dereceye kadar.
TSH ve T4'ünüzü kontrol edebiliyorsanız ancak kendinizi iyi hissetmiyorsanız, İspanya ve Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'nün araştırmalarına göre Cytomel'in eklenmesi semptomlarınızı iyileştirebilir.
Aynı araştırma, Cytomel ve levotiroksin kombinasyonunun, tek başına levotiroksine kıyasla herhangi bir ek yan etki olmaksızın semptomları iyileştirebileceğini göstermektedir.
Kombinasyon Tedavisinde Cytomel'in FaydalarıDoktorunuza Doğal Kurutulmuş Tiroid (NDT) Hakkında Sorun
Son yıllarda, artan sayıda insan, domuzların veya ineklerin kurutulmuş tiroid bezinden elde edilen, doğal kurutulmuş tiroid (NDT) adı verilen asırlık bir tedaviyi benimsiyor. NDT, T4, T3 ve diğer tiroid hormonlarını tablet şeklinde sunar ve bugün Hillary Rodham Clinton ve diğerleri tarafından hipotiroid semptomlarını yönetmek için kullanılmaktadır.
NDT, hipotiroidizmin tedavisi için resmi olarak onaylanmış olmasa da, FDA tarafından düzenlenir ve 1950'lerden beri bir bakım standardı olarak "dedesi" olan reçeteyle satılmasına izin verilir.
NDT, Armor Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid ve diğerleri dahil olmak üzere birçok farklı marka adı altında pazarlanmaktadır.
Verywell'den Bir Söz
Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği (AACE) ve Amerikan Tiroid Derneği (ATA) tarafından yayınlanan tedavi kılavuzları, doktorlara hipotiroidizmin tedavisi için değerli bir yol haritası sağlar. Buna rağmen, klinisyenler arasında subklinik (semptomatik olmayan) hipotiroidizmin nasıl tedavi edileceği ve Cytomel'in uygun kullanımı da dahil olmak üzere kılavuzların yönleri hakkında önemli tartışmalar devam etmektedir.
Bu amaçla, bakımınızda ortak olarak sizinle birlikte çalışabilecek deneyimli bir endokrinolog bulmak için adımlar atmanız gerekir. Tamamlayıcı ve alternatif seçenekleri kısıtlama olmaksızın özgürce tartışabilmeli ve tedavinin artılarını ve eksilerini tartmak için birlikte çalışabilmelisiniz, böylece tam olarak bilinçli bir seçim yapabilirsiniz.
Aldığınız bakımdan emin değilseniz, ikinci bir görüş almaktan veya tıbbi kayıtlarınızın başka bir doktora iletilmesini istemekten çekinmeyin.
Tiroid Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
