İçerik
Thurner sendromu veya iliak ven kompresyon sendromu, sağ ortak iliak arter sol ortak iliak veni geçerek arter ve omurga arasında sıkıştırdığında ortaya çıkar. Anatomideki bu değişiklik, derin ven trombozu (DVT) gelişme şansını artırır.May Thurner Sendromunun Belirtileri
May Thurner sendromlu tüm insanlar, sol ana iliak venin sıkışmasına ikincil semptomlara sahip olmayacaktır. Bazen, başka nedenlerle görüntüleme (özellikle CT taraması veya MRI) yapıldığında kazara keşfedilir. Çoğu zaman sol bacağın DVT'sinin çalışması sırasında keşfedilir. Semptomlar ağrı ve / veya şişliği içerebilir. Thurner sendromu, 20 ila 50 yaş arası kadınlarda daha sık görülür.
Artan Kan Pıhtısı Riski
Sol ana iliak venin sıkışması kan damarında tahrişe / hasara neden olarak kan damarı duvarının kalınlaşmasına neden olur. Kan damarı duvarının bu kalınlaşması, kanın toplanmasına (staz olarak da adlandırılır) neden olarak pıhtı oluşumu riskini artırır. Bu risk faktörü, hormonal kontrasepsiyon (doğum kontrol hapları) veya ameliyattan sonra uzun süre yürüyememe gibi pıhtı oluşumu için diğer risk faktörleriyle birleştiğinde, bu riski daha da artırabilir.
Teşhis
May Thurner sendromunu teşhis etmek, kan damarlarının konumuna bağlı olarak zor olabilir. Kol ve bacaklardaki çoğu kan pıhtısı Doppler ultrasonda kolaylıkla görülebilir, ancak pelvisin kan damarları görülmez.
Mayıs Thurner sendromu, özellikle sol bacakta birden fazla pıhtı varsa, sol bacakta provoke edilmemiş (travma veya enfeksiyon gibi bilinen bir neden olmaksızın) kan pıhtılaşmasının nedeni olarak düşünülmelidir.
Tanı genellikle BT (CAT) venografi veya manyetik rezonans venografi (damarların MRI) gibi pelvik kan damarlarının daha spesifik görüntülenmesini gerektirir. İntravasküler ultrason (kan damarı içindeki ultrason), sol ortak iliak venin sıkışmasının görselleştirilmesinde çok yardımcı olabilir.
May Thurner sendromunu keşfettikten sonra, çoğu uzman pıhtı oluşumu için diğer risk faktörlerini arayan bir çalışma önerecektir. Bu genellikle hiper pıhtılaşabilir çalışma olarak adlandırılır.
Tedavi seçenekleri
Bir kan pıhtısı varsa, antikoagülasyon ile tedavi gereklidir.Ne yazık ki, antikoagülasyonla (heparin, enoksaparin veya varfarin gibi kan incelticiler) uzun süreli tedavi, daha fazla pıhtı oluşumunu önlemek için yeterli değildir. Doku plazminojen aktivatörü (tPA) veya trombektomi (pıhtının mekanik olarak çıkarılması) gibi "pıhtı çözücü" ilaçlarla tedavi genellikle tanı anında gereklidir. Bu prosedürlerin bir girişimsel radyolog veya bir damar cerrahı tarafından yapılması muhtemeldir.
Kan pıhtısını tedavi etmek, tedavinin yalnızca bir bölümüdür. Kan pıhtısının çıkarılması, sıkışan sol ortak iliak venin temelindeki sorunu tedavi etmeyecek ve onu yüksek pıhtı oluşumu riski altına sokacaktır. Daha fazla kan pıhtısı oluşumunu önlemek için damarı açık tutmak için bir stent, küçük bir tel ağ yerleştirilebilir. Bu tedaviler (tPA, trombektomi, stent yerleştirilmesi) intravasküler ultrason ile aynı zamanda gerçekleşebilir ve tanı ve kesin tedavinin doğrulanmasına imkan verir.
Stent yerleştirildikten hemen sonraki dönemde (3-6 aya kadar) antikoagülasyon tedavisine devam edilecektir ancak uzun vadede gerekli olmayabilir.