İçerik
- Kimin Kapsamı Etkileniyor?
- Medicaid Düşüklerin Kapsamı
- Sağlık Sigortası Borsaları Ne Durumda?
- Tek Ödemeli Sağlık Teminatına Engel
- Hyde Değişikliği Kanunla Kodlanacak mı? Veya Kaldırıldı mı?
Temsilci Henry Hyde (R, Illinois) sponsorluğunda yapılan değişiklik 1976'da yürürlüğe girdi ve hiçbir zaman kalıcı bir yasa haline gelmemiş olmasına rağmen, Kongre bunu son kırk yıldır her yıl yeniledi ve HHS ödenek faturalarına bir sürücü olarak ekledi. .
Hyde Değişikliği kapsamındaki tek istisna, tecavüz veya ensesti içeren davalar veya annenin hayatının tehlikede olduğu durumlardır.
Kimin Kapsamı Etkileniyor?
Değişiklik öncelikle Medicaid kapsamındaki kadınları etkilemekle birlikte, Çocuk Sağlığı Sigortası Programı, Hindistan Sağlık Hizmetleri ve Medicare'i de kapsamaktadır (program bunları kapsadığı için yaklaşık bir milyon çocuk doğurma yaşındaki kadın Medicare kapsamındadır. yaşlılara ek olarak engelli).
Ve yıllar içinde, ordudaki kadınlara (TRICARE), sigortalarını Federal Çalışanların Sağlık Yardımı Programı aracılığıyla alan federal işçilere ve Barış Gönüllülerinde görev yapan kadınlara sağlanan teminat için geçerli olan benzer hükümler yürürlüğe girmiştir.
Barış Gönüllüleri ve orduda görev yapan kadınlar için kürtaj kapsamı yasağı, aslında Hyde Değişikliği'nin gerekliliklerinin ötesine geçti, 1979'dan 2014'e Barış Gönüllüleri Gönüllüleri için ve 1981'den 2013'e ordudaki kadınlar için.
1979 Barış Gücü ödenek yasa tasarısı, tecavüz, ensest veya kadının sağlığı için tehlikeye bakılmaksızın gönüllüler için kürtaj sigortasının tamamen yasaklanmasını içeriyordu. Bu yasak 2014 yılına kadar yürürlükte kaldı, yeni bir ödenek yasası tecavüz veya ensest vakalarında Barış Gönüllüleri Gönüllülerine kürtaj kapsamını genişlettiğinde veya hamileliğin ertelenmesi nedeniyle kadının hayatı tehlikeye girecek. O zamandan beri Barış Gönüllüleri, Hyde Amendment'ın sağladığına eşdeğer bir kürtaj sigortasına sahipler. Yani, neredeyse hiçbir zaman örtülmez, ancak tecavüz, ensest veya annenin hayatı için tehlike durumlarında öyle.
1981'den başlayarak, orduda görev yapan kadınlar için kürtaj, ancak kadının hayatı gebeliğin devam etmesi tehlikesiyle karşı karşıya kaldığında karşılanıyordu. Ancak 2013'te askeri kapsam, tecavüz veya ensest vakalarında kürtajı kapsayacak şekilde genişletildi ve Hyde Değişikliği ile uyumlu hale getirildi.
Medicaid Düşüklerin Kapsamı
Hyde Değişikliği nedeniyle, federal Medicaid fonları (HHS'den akan), tecavüz, ensest veya annenin hayatı için tehlike durumları dışında kürtaj için ödeme yapmak için kullanılamaz.
Kısmen Uygun Bakım Yasası'nın Medicaid'i genişletmesi sayesinde, üreme çağındaki her 10 Amerikalı kadından ikisi Medicaid kapsamındadır. Medicaid tarafından kapsanan yetişkin kadınların yaklaşık üçte ikisi 19 ile 49 yaşları arasındadır.
Kürtaj orantısız bir şekilde düşük gelirli kadınlar tarafından yapılmaktadır. 2014 yılında gerçekleştirilen kürtajların yaklaşık yarısı, yoksulluk seviyesinin altında gelire sahip kadınlar içindir ve düşüklerin dörtte üçü, yoksulluk seviyesinin% 200'ünün altında geliri olan kadınlar tarafından yapılmaktadır. , yoksulluk seviyesinin% 138'ine kadar geliri olan herkesin Medicaid'e erişimi olacak, ancak Medicaid'i genişletmeyi reddeden hala 14 eyalet var ve bunların 13'ünde bir kapsam boşluğu var. Bu nedenle, yoksulluk seviyesinin altında gelire sahip bazı kadınların sağlık sigortası için gerçekçi seçenekleri yoktur. Geri kalanların çoğunda Medicaid var, ancak Hyde Değişikliği çoğu durumda kürtaj için federal Medicaid fonunu engelliyor.
Ancak Medicaid, eyalet ve federal hükümetler tarafından ortaklaşa finanse edilmektedir. Ve 16 eyalet, yalnızca tecavüz, ensest veya annenin hayatı için bir tehlike dışındaki durumlarda kürtajı karşılamak için eyalet Medicaid fonlarını kullanıyor:
- Alaska
- Kaliforniya
- Connecticut
- Hawaii
- Illinois
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- Yeni Meksika
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
Bu eyaletlerin yarısından fazlası, mahkeme kararının bir sonucu olarak kürtaj için devlet tarafından finanse edilen ek Medicaid kapsamı sağlıyor. Arizona da benzer bir mahkeme kararına tabidir ancak mahkeme kararını ihlal etmeye devam etmektedir - yalnızca tecavüz, ensest veya annenin hayatı için tehlike durumlarında kürtaj için Medicaid finansmanı sağlamaya devam etmektedir.
Sağlık Sigortası Borsaları Ne Durumda?
Hyde Değişikliği, her eyaletin sağlık sigortası değişiminde (çoğu federal hükümet tarafından HealthCare.gov aracılığıyla yürütülmektedir) kapsamın nasıl sağlandığı ve finanse edildiği konusunda bir rol oynamaktadır.
Borsalarda satılanlar da dahil olmak üzere 2014'ten beri satılan tüm bireysel pazar planları, Uygun Bakım Yasası (ACA) tarafından tanımlanan 10 temel faydayı kapsamalıdır. İyi kadın bakımı, doğum kontrol hapları ve annelik sigortası gerekli yardımlar olsa da kürtaj değildir. Ancak federal kurallar, ACA uyumlu sağlık planlarının kürtajları kapsamasını yasaklamaz.
Devletler, borsada satışa yönelik sağlık planlarının kürtaj için teminat sağlayıp sağlamayacağı konusunda kendi kurallarını uygulayabilirler. 2019 itibariyle, borsada satılan planlarda kürtaj hizmetlerine erişimi kısıtlamak için kendi düzenlemelerini uygulayan 34 eyalet vardı. Çoğu Hyde Değişikliği ile uyumlu istisnalar sağladı (yani tecavüz, ensest veya annenin hayatı için tehlike vakaları). Ve diğer sekiz eyalette, devlet bir yasak uygulamamasına rağmen, 2019 itibariyle borsa aracılığıyla satılan hiçbir plan kürtaj hizmetlerini içermiyordu.
Borsa, prim sübvansiyonlarının mevcut olduğu tek yerdir ve üreme haklarının savunucuları, bu 34 eyalette kürtaj teminatlı uygun fiyatlı sağlık sigortasına erişim olmadığını belirtmişlerdir.
Ancak tartışmanın diğer tarafında, savunucular, değişimlerde kürtaj kapsamına izin verilen eyaletlerde, yaşam yanlısı kayıt yaptıranların hangi planların kürtajı kapsayıp hangilerinin içermediğini belirlemesinin zor olabileceğini belirtiyor. 2020 itibariyle beş eyalet var - California, Oregon, Washington, New York ve Maine - borsada satılan tüm planların kürtajı kapsaması gerekiyor ve kürtaja felsefi bir muhalefet ile kayıtlı kişiler için etik bir ikilem yaratıyor. .
Borsalar aracılığıyla satılan sağlık sigortası planları, kısmen ACA'nın prim sübvansiyonları ile finanse edilmektedir. Bu nedenle, Hyde Değişikliği'ne uyum, Hyde Değişikliği'ndeki dar istisnaların ötesinde kürtaj teminatı sunan borsalardaki sağlık sigortacılarının iki ayrı prim ödemesi toplamasını ve bunları ayrı hesaplarda tutmasını gerektirir. Sübvansiyonların yalnızca kürtajla ilgili olmayan hizmetlerin kapsam maliyetini dengelemek için kullanılmasını bu şekilde sağlarlar.
Tüketicinin bakış açısına göre, düzenlemeler tüm primin tek bir ödemeyle ödenmesine izin verdiği için, taşıyıcı ödemeyi aldıktan sonra tutarları ayırdığı için şimdiye kadar karmaşık olmamıştır. Ancak 2020 ortalarından itibaren bu değişecek. Trump yönetimi tarafından 2019'un sonlarında kesinleşen düzenlemelere göre, Hyde dışı kürtaj hizmetleri sunan sigortacılar, biri kürtaj hizmetleri için diğeri planın kapsadığı diğer hizmetler için olmak üzere kaydolan kişilere iki ayrı fatura göndermek zorunda kalacak ve kayıtlı kişilere iki faturayı ayrı işlemlerle ödeme talimatı vermelidir.
Üreme hakları savunucuları, bu değişikliğin sigortacıların, ayrı faturalar göndermenin ve işlemenin idari maliyeti nedeniyle, Hyde dışı kürtaj hizmetlerini sunmayı tamamen bırakmasının muhtemel olduğunu belirtti.
Tek Ödemeli Sağlık Teminatına Engel
2016 seçimlerinde Colorado seçmenleri tarafından büyük bir yenilgiye uğratılmış olsa da, tek ödeyen savunucular, 2019'da yürürlüğe girecek bir sağlık sigortası sistemi olan ColoradoCare'i tanıtmaya çalıştılar. Öneri, şaşırtıcı olmayan bir şekilde muhafazakarlar tarafından reddedildi. Ancak, normalde tek ödemeli bir sağlık hizmeti teklifinden yana olan bazı ilerici gruplar tarafından da reddedildi. İlerici savunucuların sorunlarından biri kürtaj finansmanı ile ilgiliydi.
NARAL Pro-Choice Colorado, eyaletteki kürtaj kapsamını ortadan kaldıracağı gerekçesiyle ColoradoCare'e karşı çıktı. Endişeleri, Colorado Anayasasının 1984'ten beri kürtaj için devlet fonlarının kullanılmasını gerekli olmadığı sürece engellediğiydi. her birinin hayatını korumak için her türlü makul çabanın gösterilmesi halinde kadının veya doğmamış çocuğun ölümünü önlemek. "
ColoradoCare, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası 1332 Yenilik feragatnamesi kapsamında eyalet ve federal fonların bir kombinasyonu yoluyla finanse edilebilirdi. Seçimden önce ortaya konan ColoradoCare bilgileri kürtajdan hiç bahsetmese de, seçim yanlısı savunucular planın kürtajı finanse edemeyeceğini düşündüler ve Colorado'da zaten olan kadınların özel sigorta yoluyla kürtaj sigortası olsaydı, ColoradoCare kapsamında kürtaj kapsamına erişimi kaybedecekti.
Senatör Bernie Sanders (D, Vermont) tarafından çağrılan "Herkes için Medicare" yaklaşımı konusunda da benzer endişeler kaydedildi. Sanders'ın planı büyük ölçüde özel planları ortadan kaldıracağından (kürtaj kapsamının yaygın olduğu yerlerde) ve bunları HHS tarafından denetlenen federal olarak finanse edilen sağlık sigortasıyla değiştireceğinden (ve dolayısıyla Hyde Değişikliğine tabi) milyonlarca kadın potansiyel olarak kürtaj için sağlık sigortası kapsamını kaybedecektir. Ancak Sanders, sağlık reformu önerisinin Hyde Değişikliğinin yürürlükten kaldırılmasını da içerdiğini açıkladı. Bu başarılı olsaydı, kürtaj kapsamı artık federal olarak yürütülen sağlık programları kapsamında kısıtlanmayacaktı.
Hyde Değişikliği Kanunla Kodlanacak mı? Veya Kaldırıldı mı?
Demokratlar Hyde Değişikliği'nin tamamen yürürlükten kaldırılması çağrısında bulunurken, Cumhuriyetçi Parti'nin 2016 Platformu bunu kanun haline getirme çağrısında bulundu.
Eylül 2016'da, daha sonra sonbaharda cumhurbaşkanlığı seçimini kazanan Donald Trump, kürtaj karşıtı yargıçları Yüksek Mahkeme'ye atama planları ve kürtaj karşıtı yargıçlar atama planları da dahil olmak üzere kürtaja muhalefetini ikiye katladığı bir mektup yazdı. Hyde Amendment kalıcı bir yasa (Trump 2020 itibariyle Yüksek Mahkeme'ye iki yargıç atadı).
Ve Temsilciler Meclisi, 2017'de Hyde Değişikliğini kalıcı hale getirecek yasayı kabul etti (Kongre tarafından sürekli olarak yeniden yetkilendirilmesi gereken bir sürücünün aksine), ancak Senato'da geçmedi.
Ancak yukarıda belirtildiği gibi, 2020'de Demokrat cumhurbaşkanlığı adaylığına aday olan Senatör Bernie Sanders, Hyde Değişikliğinin tamamen kaldırılmasını içerecek bir "Herkes için Medicare" programı önerdi. Ve Demokratların adaylığı için en iyi adayların birçoğu Hyde Değişikliğini yürürlükten kaldırmayı desteklediklerini ifade ettiler.Ancak 2019'da Temsilciler Meclisi tarafından kabul edilen harcama tasarısı, Demokratların Mecliste çoğunluğa sahip olmasına rağmen Hyde Değişikliğini içeriyordu.
Hyde Değişikliği siyasi bir sıcak patates olmaya devam ediyor. Kalıcı hale gelip gelmeyeceği, kaldırılıp kaldırılmayacağı veya gelecekteki harcama faturalarına eklenmeye devam edilip edilmeyeceği henüz belli değil.