Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon: Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• ACDF nedir?
• ACDF'nin Amacı
• Nasıl hazırlanır
• Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
• Kurtarma
• Verywell'den Bir Söz

Anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF), servikal radikülopatinin neden olduğu boyun veya kol ağrısının tedavisi için kullanılan bir omurga ameliyatı türüdür. Bu ameliyat, spinal sinirler üzerindeki baskının hafifletilmesi için omurgadan çıkıntı yapan bir diskin çıkarılmasını ve ardından rekonstrüksiyonu içerir.

Ameliyattan sonra iyileşmek birkaç hafta veya ay sürebilir ve çoğu insan iyileştikten sonra semptomlarda belirgin bir rahatlama yaşar. Bununla birlikte, kalıcı boyun ağrınız veya boyun hareketliliğinizde kalıcı bir azalma olabilir ve komplikasyon riski vardır. sinir hasarı dahil.

ACDF nedir?

Omurganız (omurga), kıkırdaklı disklerle ayrılmış ve kaslar, bağlar ve tendonlar tarafından stabilize edilmiş tek tek vertebral kemiklerden oluşan bir kolondur. Omurga, hareketi ve hissi kontrol eden omuriliği ve omurilik sinirlerini korur. Boynunuzda bulunan servikal omurganız, omurganızın üst kısmıdır.

Bir ACDF, bu yapıların her birini içeren karmaşık bir omurga prosedürüdür. Ortopedi cerrahı veya beyin cerrahı olabilen bir omurga cerrahı tarafından yapılır.

Boynun önündeki bir kesi (anterior yaklaşım) ACDF için tipik olsa da, bu konumda ameliyatı engelleyebilecek yapısal bir sorununuz varsa bu mümkün olmayabilir. Bu durumda doktorunuz servikal diskektomi ve füzyondan fayda göreceğinize inanıyorsa posterior (ense) yaklaşımla ameliyat olabilirsiniz.

İşlem genel anestezi altında yapılır ve birkaç unsur içerir:

• Ağrınıza veya zayıflığınıza neden olan diskin çıkarılması (diskektomi)
• Bitişik omurların stabilizasyonu
• Diskin işgal ettiği alana bir greftin yerleştirilmesi
• Servikal füzyon için cerrahi donanımın konumlandırılması

Kemikler birlikte iyileşir ve kalıcı füzyonla sonuçlanır. Füzyon, boynunuzun hareket açıklığını sınırlayabilir.

Birden fazla seviyeli hastalığınız varsa veya disk sıkışmasına ek olarak kemik deformiteleriniz varsa daha kapsamlı veya karmaşık bir ameliyat geçirebilirsiniz.

Kontrendikasyonlar

Herkes ACDF adayı değildir. Boyun ağrınız için tedavi seçeneklerini değerlendirirken, doktorunuz bu prosedürün risklerini ve faydalarını sizinle tartışacaktır.

Kontrendikasyonlar arasında sistemik hastalık ve omurga hastalığı bulunur:

• İyileşme sırasında fizik tedaviye katılma yeteneğinizi engelleyebilecek zayıflatıcı bir hastalığınız varsa, bu ameliyatı geçirdikten sonra büyük ölçüde bozulmuş hareketlilik geliştirebilirsiniz.
• Bir felçten kaynaklanan bir hareket bozukluğu veya zayıflık, iyileşme süreci sırasında ve sonrasında kemik füzyonunun etkilerine uyum sağlamanızı zorlaştırabilir.
• Şiddetli omurga deformiteleri bu prosedüre müdahale edebilir ve potansiyel olarak omurga füzyonu için uygun konumlandırmayı imkansız hale getirir.
• Osteoporoz gibi bir kemik bozukluğu, ameliyat sonrası yetersiz füzyon ile kemik iyileşmesini bozabilir.

Riskler

Omurga cerrahisi ve anestezinin doğasında olan riskler vardır. Bir ACDF, ilgili yapılardan herhangi birinde hasar olması durumunda ciddi fiziksel bozulmaya neden olabilen büyük bir cerrahi prosedürdür.

ACDF cerrahisinin belirli riskleri şunları içerir:

• Semptomların kalıcılığı veya kötüleşmesi
• Bir veya iki kolda ve / veya bacakta hafif güçsüzlük veya duyusal rahatsızlık
• Yiyecek veya suyu yutmada güçlük
• Bozulmuş konuşma
• Bir veya iki kol ve / veya bacakta felç
• Bağırsak veya mesane kontrolü kaybı
• Ölüm

Olası komplikasyonlar oldukça ciddi olmakla birlikte, ameliyat sonrası sorun riski düşüktür. Cerrahi genellikle başarılıdır ve genellikle semptomlarda bir iyileşme ile sonuçlanır.

ACDF'nin Amacı

Servikal spinal sinir üzerindeki basınç olan servikal radikülopatiyi hafifletmek için bir ACDF yapılır. Bir vertebral diskin dejenerasyonu, travması veya hastalığı, disk herniasyonuna (normal alanından hareket) yol açabilir ve omurga veya omurilik sinirlerinde çarpışmaya neden olabilir.

Bu yapılara çarpan bir diskin, genellikle tamir edilemez olduğu için çıkarılması gerekebilir.

Belirtiler aniden ortaya çıkabilir veya zamanla yavaş yavaş gelişebilir. ACDF ile rahatlatılabilenler şunları içerir:

• Boyun ağrısı
• Boynunuzun azalan hareket aralığı
• Kolunuzda veya elinizde ağrı
• Kolunuzda veya elinizde uyuşma veya karıncalanma
• Kolunuzda veya elinizde zayıflık
• Elinizin veya kolunuzun koordinasyonunun azalması

Rahatlamak için büyük miktarlarda ağrı kesici ilaç alıyor olabilirsiniz ve ameliyat bunu azaltmanıza yardımcı olabilir.

Daha kısa semptom süresi ve ameliyat öncesi şiddetli zayıflık ve / veya ağrı, ACDF ameliyatından sonra hafif zayıflık veya kronik semptomlardan daha önemli iyileşme ile ilişkilidir.

Bununla birlikte, servikal radikülopatinin neden olduğu boyun ve kol ağrısının, ACDF dahil olmak üzere herhangi bir ameliyatla düzelmeyebileceğini bilmek önemlidir.

Disk basıncının neden olduğu servikal radikülopatiniz olsa bile, genellikle cerrahi düşünülmeden önce konservatif tedavi önerilir. Bu şunları içerebilir:

• Ağız ağrısı veya iltihap önleyici ilaç
• Fizik Tedavi
• Masaj terapisi
• Spinal enjeksiyonlar

Ameliyatsız tedaviden yeterli iyileşme yaşamıyorsanız, doktorunuz ACDF ameliyatını düşünmenizi önerebilir.

Servikal Radikülopatinin Teşhisi

Nasıl hazırlanır

ACDF ameliyatı sonuçları farklılık gösterebilir ve tedavi planlarının her vakaya göre uyarlanması gerekir. Siz ve doktorunuz belirtilerinize, durumunuzun süresine ve görüntüleme çalışmalarınızda görülen anatomik sorunlara bağlı olarak iyileşme olasılığı hakkında bir tartışma yapacaksınız.

ACDF prosedürünüzü ne zaman yaptıracağınıza karar vermeden önce, birkaç gün dinlenme, birkaç hafta veya aylarca boynunuzda ve kollarınızda sınırlı aktivite ve aylarca fiziksel aktiviteyi içeren iyileşme için zaman ayırmanız gerekir. terapi.

Ameliyatınızdan önce, omurga probleminizin yerini ve yapısını belirlemek için kapsamlı bir fizik muayene ve teşhis testlerine sahip olacaksınız. Ameliyat yarasının boyutunu ve yerini doktorunuzla da görüşebilirsiniz.

Ek olarak, genel anestezi planlamanız için ameliyat öncesi test yaptırmanız gerekecektir. Ameliyat öncesi testiniz bir elektrokardiyogram (EKG), bir göğüs röntgeni ve tam kan sayımı (CBC) ve kan kimyası seviyeleri dahil olmak üzere kan testlerini içerecektir.

yer

Ameliyatınız bir hastanede veya cerrahi merkezdeki bir ameliyat ameliyathanesinde yapılacaktır.

Ne giymek

Ameliyat randevunuz için geldiğinizde rahat bir şeyler giyin. Prosedürünüz sırasında hastane kıyafeti giymeniz gerekecektir. Evde giymeyi planladığınız şeyin boynunuzun etrafında gevşek olduğundan emin olun.

Yiyecek ve içecek

Ameliyatınızdan önceki gece gece yarısından sonra oruç tutmanız gerekir (yiyecek ve içecek yok).

İlaçlar

Doktorunuz ameliyattan önce ilaç ayarlamaları konusunda size tavsiyede bulunacaktır. Ameliyattan birkaç gün önce düzenli olarak aldığınız kan sulandırıcıları veya iltihap önleyici ilaçları muhtemelen bırakmanız veya azaltmanız gerekecektir.

Ameliyatınızdan önceki günlerde de diyabet veya steroid ilaç dozunuzu ayarlamanız gerekebilir.

Kan İncelticiler ve Ameliyatınız

Ne getirmeli

Bir kimlik formu, sağlık sigortası bilgileriniz ve bir ödeme yöntemi getirdiğinizden emin olun.

Ameliyatınızdan sonra sizi eve götürebilecek birisinin yanınızda olması gerekecektir.

Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Doktorunuz veya fizyoterapistiniz, ameliyatınızdan önce daha fazla yaralanmayı önlemek için boyun hareketlerinizi ayarlamanız veya boyunluk takmanız gerekip gerekmediğini size bildirecektir.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Ameliyata gittiğinizde kayıt olmanız ve bir onay formu imzalamanız gerekecektir.

Ameliyat öncesi bir bölgeye gidip hastane önlüğü giyeceksiniz. Hemşireniz ateşinizi, nabzınızı, kan basıncınızı ve oksijen seviyenizi kontrol edecek ve elinize veya kolunuza bir intravenöz (IV, damar içi) hat yerleştirecektir.

Olası aynı gün testleri şunları içerir:

• Servikal omurganızın görüntülenmesi
• CBC ve kimya paneli dahil kan testleri

Tıbbi ekibiniz, ameliyatınıza devam etmeden önce akut bir hastalığınız olmadığından emin olmak isteyecektir. Ciddi bir enfeksiyonunuz veya başka bir önemli tıbbi sorununuz varsa, tıbbi sorun düzelene kadar ameliyatınızı ertelemeniz gerekebilir.

Cerrahınız ve anestezi uzmanınızla görüşeceksiniz. Cerrahınız, ameliyatınızdan önce herhangi bir değişiklik olup olmadığını görmek için gücünüzü ve hissinizi yeniden kontrol edebilir.

Ameliyattan Önce

Anestezi ve ameliyat hazırlığınız ameliyathanede başlayacaktır. Genel anestezi alacaksınız, böylece hiçbir şey hissedemeyeceksiniz. Bu ameliyat sırasında uyuyacak ve hareket edemeyeceksiniz.

Ameliyatınız sırasında, yerinde bir idrar sondası olabilir ve bu, büyük olasılıkla ameliyat ve anestezi ekip üyeleriniz sizi ameliyathanede ameliyata hazırlarken yerleştirilir.

Prosedürünüz boyunca oksijen satürasyonunuzu, nabzınızı, solunum hızınızı ve kan basıncınızı ölçmek için anestezi izleme cihazları yerleştirilecektir. Sizi uykulu hale getirmek ve kaslarınızı felç etmek için IV'ünüze anestezik ilaç enjekte edilecektir.

Solunum yolunuza bir solunum tüpü yerleştirilir, böylece prosedürünüz boyunca mekanik solunum yardımına sahip olabilirsiniz.

Cerrahınızın ameliyatınızı gerçekleştirebilmesi için konumlandırılacaksınız. Cerrahi ekibiniz vücudunuzun üzerine bir örtü yerleştirerek boynunuzda cerrahi kesi yapacağınız bölgeyi ortaya çıkaracaktır. Cildiniz antiseptik ile temizlenecektir.

Ameliyat Sırasında

Cerrahınız, boynunuzun önünden nefes borunuzun bir tarafına bir kesi yaparak başlayacaktır (aksi planlanmadıkça). Cerrahınız nazikçe daha derin kestikçe nefes borunuz ve yemek borunuz dikkatlice kenara çekilecektir.

Servikal omurganızın ön kısmı bulunacaktır. Bu işlem sırasında omuriliğinizin, sinirlerinizin ve omurilik kan damarlarınızın rahatsız edilmemesini sağlamak için özen gösterilecektir.

Daha sonra, ACDF'nin her bir öğesi şu sırayla gerçekleştirilecektir:

• Hasarlı disk materyalini çıkarmak için erişim için bir veya daha fazla bağın kısmen kesilmesi gerekebilir.
• Ağrıya neden olan vertebral diskiniz çıkarılacaktır.
• Sinir sıkışmasına neden olan kemik artritiniz veya yara dokunuz varsa, kesilecektir.
• Diskinizin bulunduğu omurlar arasına küçük bir metal ara parçası yerleştirilecektir.
• Otogreft yaptırıyorsanız, kendi kemiğinizden küçük bir parça muhtemelen kalçanızdan alınacaktır. Cerrahınız bir deri kesisinden kemiğinize ulaşacaktır; kemiğin alındığı bölgeye dikişler, bir bandaj ve gazlı bez yerleştirilecektir.
• Omurga kemikleri arasındaki boşluğu doldurmak için bir bileşik kullanılacaktır. Bu bileşik, kendi kemiğinizin küçük parçalarıyla (otogreft) veya donör kemik hücreleri (allogreft) ile karıştırılır. Bileşik, iki omurun birbirine kaynaşmasına yardımcı olacaktır.
• Küçük vidalar kullanılarak iki omurun önüne küçük bir metal plaka tutturulacaktır. Bu kalıcı plaka, siz iyileşirken kemikleri yerinde tutmaya yardımcı olur.

Diskektomi ve greft yerleştirme işlemi tamamlandığında, yemek tüpünüz ve nefes borunuz anatomik pozisyonlarına döndürülür ve onarılması gereken herhangi bir doku (kesilmiş bir bağ gibi) dikişlerle ele alınır. Cildiniz dikişlerle kapatılacak, boynunuz bandaj ve gazlı bezle kapatılacaktır.

Anestezi ilaçlarınız durdurulacak ve solunum tüpünüz çıkarılacak, böylece kendi başınıza nefes almaya başlayabilirsiniz. ACDF ameliyatınız tamamlandığında ve stabil olduğunuzda iyileşme alanına gideceksiniz.

Ameliyattan Sonra

Ameliyat sonrası iyileşme alanında, oksijen satürasyonunuzu, nabzınızı, kan basıncınızı ve solunum hızınızı birkaç saat izlemeye devam edeceksiniz. Muhtemelen halsiz olacaksın. Tıbbi ekibiniz ağrınızı kontrol edecek ve gerektiğinde size ağrı kesici ilaçlar verecektir.

Ameliyatınız sırasında idrar sondası varsa ameliyat sonrası bölgede çıkarılır ve kateter çıkarıldıktan sonra ayağa kalkarak (yardımla) tuvaleti kullanmanız istenebilir.

Prosedürün nasıl gittiğini tartışmak için doktorunuz sizinle görüşecek. Gücünüzün yanı sıra duyu ve reflekslerinizi kontrol etmek için fiziksel bir muayene yaptıracaksınız. Hareket etmeniz zorsa endişelenmeyin - gösterdiğiniz her çaba, doktorunuza kas gücünüzü hissettirmek için yeterli olacaktır.

Prosedürünüzün yapıldığı gün taburcu olabilirsiniz veya bir gece hastanede kalabilirsiniz.

Doktorunuz size yumuşak bir boyunluk veya boyunluk takmanızı isteyebilir. Durum buysa, tıbbi ekibiniz size onu nasıl takıp çıkaracağınızı gösterecek ve ne zaman ve ne kadar süreyle takmanız gerektiğine dair talimatlar verecektir.

Eve gitmeden önce ağrı kesici ilaçlar, aktivite, egzersiz, dikkat etmeniz gereken komplikasyonlar ve takip randevularınızı ne zaman yapmanız gerektiği konusunda talimatlar alacaksınız. Kan sulandırıcılar veya diyabet ilaçları gibi ameliyattan önce ayarlanan ilaçları nasıl devam ettireceğiniz konusunda da talimat almalısınız.

Kurtarma

ACDF ameliyatından iyileşme yaklaşık altı ila sekiz hafta sürer. Genel sağlığınıza, servikal omurga hastalığınızın ciddiyetine ve ameliyatınızın kapsamına bağlı olarak iyileşme süreciniz biraz daha kısa veya daha uzun olabilir.

İyileşme döneminiz boyunca, cerrahınızla birkaç takip randevunuz olacak, iyileşmenizi değerlendirmek için boyun görüntüleme çalışmalarınız, dikişlerin alınması ve fizik tedavi.

Aktivite

Birkaç gün rahat etmeniz gerekecek. Boyun desteği söz konusu olduğunda talimatları izleyin, boyun hareketinizi ilerletin, kollarınızı hareket ettirin vb.

Ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta içinde kaçınılması gerekenler şunlardır:

• Ağırlık kaldırma
• Cinsel ilişki
• Boynunuzun aşırı bükülmesi veya dönmesi
• Yüzme
• Sürme

ACDF ameliyatından sonra yaklaşık dört ila altı hafta boyunca yorucu aktivitelerden kaçınmalısınız.

Çoğu insan ACDF ameliyatından sonra hafif egzersizden yararlanır; yürümenize izin verilecek ve teşvik edilecektir. Bir yürüyüş programına başlamak, normal yaşam tarzınıza geri dönerken dayanıklılığınızı ve zindeliğinizi geliştirmenize yardımcı olabilir.

Fizik tedaviniz, ACDF ameliyatından birkaç hafta sonra başlayabilir. Terapistiniz durumunuzu değerlendirebilir ve boyun hareketliliğini, gücünü ve duruş kontrolünü yeniden kazanmanıza yardımcı olabilecek egzersizler yazabilir.

İyileştirme

Banyo yapma ve insizyonunuzu temiz ve kuru tutmayla ilgili talimatlar, sahip olduğunuz dikiş tipine ve yara sargısına bağlı olacaktır.

Ağrı kesici ilaçları reçete edildiği şekilde alabileceksiniz, ancak reçetesiz satılan antienflamatuvarlar da dahil olmak üzere kanamaya neden olabilecek veya iyileşmeyi engelleyebilecek ağrı kesici ilaçlardan kaçınmanız önemlidir.

Narkotik ağrı kesici ilaçlar kabızlığa neden olabilir, bu nedenle tıbbi ekibiniz, bu tür ağrı kontrolünü kullanacaksanız, bu yan etkiyi yönetmek için size ilaçlar veya diyet değişiklikleri ile ilgili talimatlar verecektir.

İyileşme sürecinde tıbbi ekibinizin neyi normal kabul edeceği konusunda şüpheniz varsa (örneğin, rahatsızlık düzeyi, şişme), doktorunuzun ofisini aramaktan çekinmeyin. Komplikasyonlar, kol ve / veya bacak işlevi kaybı gibi ciddi kalıcı sorunlara yol açabilir.

Ameliyat sonrası komplikasyon belirtileri şunları içerir:

• Ateş
• Kesiğinizden kanama veya irin
• Kesiğinizin etrafında şişlik ve kızarıklık
• Ameliyattan sonraki birkaç gün içinde düzelmeyen ses kısıklığı
• Yutma güçlüğü
• Şiddetli ve kalıcı baş ağrısı
• Ameliyattan sonraki birkaç gün içinde düzelmeyen kol ağrısı veya parestezi (rahatsız edici veya olağandışı hisler)
• Zayıflık veya felç veya kolunuz, eliniz, ayağınız veya bacağınız
• Bağırsak veya mesane kontrolünde azalma
• Belirtildiği gibi fiziksel aktiviteyi ilerletirken şiddetli ağrı veya rahatsızlık

Bu sorunlardan herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuzu aradığınızdan emin olun.

İyileşme ile Başa Çıkmak

Ameliyattan sonra birkaç hafta veya ay boyunca araba kullanamayacaksınız ve rutin kişisel bakımınızda (giyinme gibi) yardıma ihtiyacınız olabilir.

İşe geri dönmeyle ilgili olanlar da dahil olmak üzere, cerrahınız veya fizyoterapistiniz tarafından size verilen kişisel talimatlara uyduğunuzdan emin olun.

Uzun vadeli bakım

Tamamen iyileştikten sonra, çok çeşitli fiziksel aktivitelere katılabilmelisiniz. Boynunuzda sınırlı hareketiniz olabilir ve fizyoterapistiniz, ameliyatınızdan kaynaklanan yeni sınırlamalara nasıl adapte olacağınız konusunda size rehberlik edebilmelidir.

Gelecekteki Olası Ameliyatlar

Birçok insan bu ameliyattan sonra ağrıdan kurtulurken, ACDF geçiren kişilerin yaklaşık% 26'sı daha sonra bitişik bir diskte servikal radikülopati yaşar.

Bazı durumlarda, omurlar arasındaki füzyon bölgesi uygun şekilde iyileşmez (psödoartroz). Ameliyatın tekrarlanması gerekebilir.

Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

Genel olarak, boynunuzun daha fazla yaralanmasını nasıl önleyeceğinizi öğrenebilmeniz için rehberlik aramanız önemlidir.

Örneğin, boyun güvenliği kurallarına uymadan uzun süre kambur bir pozisyonda oturmaktan veya ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınmak iyi bir fikirdir.

Fizyoterapistiniz, boynunuz için en uygun pozisyona gelince sizi doğru yöne yönlendirebilmelidir.

Verywell'den Bir Söz

Servikal radikülopatiye bağlı kalıcı boyun ağrısı veya kol ağrısı çekiyorsanız, ACDF ameliyatını düşünebilirsiniz. Ameliyat, ağrıyı azaltmaya ve genel işlevinizi ve hareketliliğinizi iyileştirmeye yardımcı olmak için sıkışan omurilik sinirlerinden baskı almak için tasarlanmıştır. Pek çok kişi bu ameliyattan sonra normal aktivitelerine dönebilir ve ağrı kesici ilaçların kullanımını azaltabilir.