İçerik
Gözün rengini belirleyen kısmı olan iris, dış taraftaki kornea ile mercek arasında öne yakın duran kaslı perdedir. Öncelikle, gözün "penceresinin" veya göz bebeğinin boyutunu belirleyerek, bu yapı retinaya (gözün başlangıçta görsel bilgiyi işleyen ve beyne ileten kısmı) gelen ışık miktarını düzenlemeye yarar. Bu nedenle, "pupiller ışık refleksi" denen şeyi gösterir ve burada daha düşük ışık koşullarında açılırken parladığında daralır.Bir dizi bozukluk irisi etkileyebilir; bunlar genetik anormallikler veya diğer hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir. Bunlar arasında anizokori (göz bebeklerinin farklı boyutlarda olduğu), bozulmuş pupiller ışık refleksi (gözlerin ışığa uyum sağlayamadığı durumlarda) ve ayrıca glokom, Horner sendromu, Holmes-Adie sendromu gibi bir dizi başka durum vardır. yanı sıra diğerleri.
Anatomi
İris, lensin önünde, koronal düzlemde gözün önüne doğru oturan dairesel renkli bir yapıdır. Ortasında göz bebeğinin boyutunu değiştirmesine izin vermek için bağlanmamış olan bu yapı, gözün sıvısını (sulu mizah) üreten ve irisin kasılmasını ve daralmasını düzenleyen gözün parçası olan siliyer cisimle bağlantılıdır. Kornea ile lens arasındaki boşluğu ön ve arka odalara ayırır. Bunlardan ilki kornea tarafından bağlanırken, ikincisi siliyer cisimler, zonüller (lensi yerinde tutan küçük bir anatomik bant) ve lens ile bağlanır. Her iki oda da sulu mizahla dolu.
Anatomik Varyasyonlar
İris anatomisinde görülen en yaygın varyasyon, irisin eksik veya hiç olmadığı, aniridia adı verilen bir durumdur. Genellikle her iki gözü aynı anda etkileyen bu konjenital kusur, gözdeki yaralanma veya mutasyonların sonucu olabilir. PAX6 Bu daha sonra düşük görme keskinliği, maküler ve optik sinirlerin dejenerasyonu (görsel bilginin işlenmesiyle ilişkili), katarakt (mercekte görmeyi etkileyen bulanık alanlar) ve şekil değişiklikleri gibi bir dizi semptomlara yol açar. korneanın. Bu durum, bozulmuş organ işlevi ve zihinsel engelle karakterize iki bozuklukla ilişkilidir: WAGR sendromu ve Gillespie sendromu.
Fonksiyon
Genişleme (açılma) ve daralma (kapanma) yoluyla iris, gözün arkasındaki retinaya erişen ışık miktarını düzenlemede önemli bir rol oynar. Düşük ışık olduğunda, mevcut görsel bilgiyi en üst düzeye çıkarmak için genişleyecektir. ve çok parlak olduğunda, görsel duyu aygıtının ezilmesini önlemek için daralır. İlki, radyal kasların kasılmasıyla gerçekleştirilirken, ikinci aktivite dairesel kası içerir. Bu aktivite korteks tarafından düzenlenir ve ayrıca uyarılma ve heyecan gibi fizyolojik durumlardan da etkilenebilir.
Buna ek olarak, bu yapı, gözün istem dışı olarak yakındaki nesnelerden uzaktaki nesnelerden odağı değiştirme yeteneği olan "uyum refleksi" ni gerçekleştirir. Bu aktivite, öğrencinin açıklığını (açıklığını) değiştirmeyi gerektirir. mercek ve yakınsama (gözlerin yakındaki nesnelere bakarken birlikte çalışabilme yeteneği) parasempatik sinir sistemi tarafından düzenlenir. İrisin sınırlarında şeklini ve hareketini düzenleyen sfinkter pupilla yapılarının yanı sıra, gözün bu kısmı göze ulaşan farklı ışık ışınları nedeniyle bulanıklaşmayı önlemek için göz bebeğini daraltabilir.
İlişkili Koşullar
Bir dizi bozukluk, hastalık ve diğer tıbbi durumlar irisi ve buna bağlı olarak bir bütün olarak görme sistemini etkileyebilir. Bunlardan en yaygın olanları şunları içerir:
- Anizokori: Genellikle zararsızdır, bu, öğrencilerin anormal derecede genişlemiş veya küçük olduğu farklı boyutlarda olduğu zamandır.Horner sendromu (aşağıya bakın) gibi belirli hastalıkların başlangıcı nedeniyle veya yaralanma veya belirli ameliyatların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
- Glokom: "Açı kapanması glokomu" olarak adlandırılan bu optik sinire zarar veren durumun bazı vakaları, sulu mizahın hareketindeki aksaklıklar irisi konumunun dışına ittiğinde ortaya çıkar. Buna karşılık, göz içindeki artan basınç nedeniyle iris öne doğru fırlayabilir ve göz ağrısı, mide bulantısı, baş ağrısı, bulanık görme ve diğer semptomlara yol açabilir.
- Heterokromi: Bir gözün diğerinden farklı renkte olduğu, genellikle diğer durumlarla ilişkili doğumsal bir durum. Bu farkın ötesinde, bu durum asemptomatiktir.
- Horner sendromu: Yüzdeki sempatik sinirlerin zarar gördüğü bu hastalık göz bebeklerinde kalıcı daralmalara neden olur. Tümörler, felç, yaralanma veya diğer hastalıklar dahil bir dizi durumdan kaynaklanabilir; Nadir durumlarda, Horner sendromu doğumda mevcuttur.
- Temel iris atrofisi: Nadir görülen, ilerleyici bir bozukluk olan esansiyel iris atrofisi, irisin yerinde olmaması, az gelişmiş olması veya perfore olması ile karakterizedir. Bu genellikle tek taraflı bir durumdur, yani sadece bir gözü etkiler.
- Holmes-Adie sendromu (Adie'nin öğrencisi): Holmes-Adie sendromunun (Adie'nin öğrencisi olarak da bilinir) ayırt edici özelliği, bir gözün daha büyük ve ışıktaki değişikliklere daha az uyum sağlayabilen bir öğrenciye sahip olmasıdır. Bu durumun, beynin göz hareketini düzenleyen bölümü olan siliyer ganglionun viral enfeksiyonuna bir iltihaplanma tepkisi olduğuna inanılmaktadır.
- İridopleji: Bu durum, genellikle yörünge üzerindeki fiziksel etkiye bağlı olarak ortaya çıkan, ancak iltihaplanma nedeniyle de ortaya çıkabilen irisin sfinkter pupillasının felç olması nedeniyle oluşur. Üç tür vardır: uzlaşmacı, yani barınma sırasında kısıtlanamama; irisin hiç daraltamadığı durumlarda tam; ve ışık seviyesinden dolayı daralmayacağı, ancak odaklanmaya yardımcı olabileceği refleks.
- İris kolobomu:Doğuştan olan ve doğumda ortaya çıkan kolobomalar, iriste boşluklar veya anormal şekilli bir göz bebeği olarak görünen iris parçalarındaki yokluklardır. Bunlar bir veya iki gözde görünebilir ve bulundukları yere bağlı olarak bazen görmeyi etkileyebilir. Çoğu durumda, bu durum göz bebeğinde "anahtar deliği" görünümüne yol açar.
- Travmatik midriyazis: Göze yapılan künt travmanın sonucu, travmatik midriyazis, iris kumaşında olağandışı şekilli göz bebeklerine de yol açabilen yırtıklardır.
Testler
İrisin sağlığını ve uygun pupiller refleksleri kontrol etmek, bakımın önemli bir parçasıdır; bunlara yalnızca durumları teşhis etmek için ihtiyaç duyulmaz, aynı zamanda doktorların gözün bu kısmının normal çalışıp çalışmadığını bilmelerini sağlar. Neyse ki, göz uzmanları (oftalmologlar) ve optometristlerin kullanabilecekleri bir dizi test var:
- Göz bebeği gözlemi: Doktorun iris ve göz bebeğini bir bütün olarak gözlemlemesi, boyuttaki farklılıkları veya ışığa verilen reaksiyonları not etmesi gerekecektir. Bu, düşük ortam ışığı olan bir odada göze ışık tutularak yapılır.
- Işık refleks testi: İrislerin aydınlatma koşullarına ne kadar iyi tepki verdiğini test etmek için, doktorlar hastalardan her bir göze ayrı ayrı ışık tutarken daha uzaktaki bir nesneye odaklanmalarını isteyecekler. Bunu yaparken, irisin verdiği yanıt, sağlıklı kabul edilen her birinden eşit yanıtlarla ölçülür.
- Sallanan el feneri testi: Bu test, her iki irisin de düzgün şekilde büzülüp daraltılamadığını ve birlikte çalışıp çalışmadığını değerlendirir, yanıttaki farklılıklar sorunlu olarak işaretlenir (göreceli afferent pupiller kusur veya RAPD adı verilen bir durum) Bu, ortam ışığını kısarak ve her bir göze ışık parlatarak yapılır. bireysel olarak ve her birinin ne kadar iyi sıkıştırabildiğini not ederek. Bu test ayrıca retina veya katarakt hasarına bağlı görme kaybı olup olmadığını da değerlendirebilir.
- Yakın refleks testi: Bu test, irisin uyum sağlama yeteneğini kontrol eder: odağı uzaktaki nesnelerden yakındaki nesnelere kaydırma yeteneği. Normal aydınlatılmış bir odada, doktor hastadan uzaktaki bir nesneye odaklanmasını ve başka bir nesneyi daha yakın bir noktaya getirmesini isteyecektir. Bu, doktorun irisin odaktaki kaymaya verdiği tepkiyi kontrol etmesini sağlar. Sağlıklı hastalar, daha uzak ve yakın nesnelere odaklanmaktan sorunsuz bir şekilde geçebilecek.