İçerik
- Belirteçler
- VNS Nasıl Çalışır?
- İmplantasyon Prosedürü
- Programlama ve Ayarlama
- Sonuçlar
- Yan etkiler
- Cihaz Arızalı
- Diğer kullanımlar
1997'den beri epilepsi tedavisi için bir seçenek olarak kullanılmaktadır ve bu kullanım için yetişkinlerde ve 4 yaşın üzerindeki çocuklarda onaylanmıştır.
Belirteçler
VNS implantı, dirençli epilepsi hastaları için endikedir - bu epilepsi tolere edilebilir dozda anti-nöbet ilacı ile iyileşmez. Epilepsili kişilerin yaklaşık yüzde 15 ila 30'unda, ilaçla tamamen kontrol edilemeyen refrakter vakalar vardır.
Genel olarak VNS, beynin bir bölgesinde başlayan nöbetlerle karakterize fokal epilepsi için kullanılır. Ayrıca, tüm beyni ilgilendiren nöbetlerle karakterize edilen jeneralize epilepside bir miktar başarıyla kullanılmıştır.
Ancak, refrakter epilepsisi olan herkes bir VNS cihaz yerleştirme için iyi bir aday değildir. VNS, kalp hastalığı veya aritmileri (kalp ritmi anormallikleri) olan kişiler için güvenli kabul edilmez. Yaygın akciğer hastalığınız veya uyku apneniz varsa, stimülasyon nefes alıp vermenizi engelleyebileceğinden stimülatörü yerleştiremeyebilirsiniz.
Bir VNS implantının, karşılık gelen EEG değişiklikleriyle ilişkili olmayan nöbetler olan epileptik olmayan nöbetler için etkili olduğu bulunmamıştır.
VNS Nasıl Çalışır?
Vagus sinirleriniz, kalp atış hızınız, kan basıncınız, solunum hızınız ve sindirim dahil olmak üzere vücudunuzun sayısız işlevini değiştirmede rol oynar. Sağ vagus siniriniz ve sol vagus siniriniz var, ancak VNS cihazı yalnızca sol tarafa yerleştirilebilir çünkü sağ taraf kalp atış hızınızı kontrol eder.
Bir VNS cihazıyla vajal sinir stimülasyonunun, vagus sinirinin beyinle etkileşimi yoluyla nöbetleri azalttığına inanılıyor, ancak nöbetleri azalttığı kesin mekanizma hala tam olarak açık değil.
Stimülasyondan kaynaklanan elektriksel aktivite, kan akışı veya nörotransmiterlerdeki değişikliklerin tümü, VNS implantları olan epilepsi hastalarında nöbetlerin azalmasının olası açıklamaları olarak önerilmiştir.
Vagus siniri, beyinde hem uyarıcı hem de inhibe edici etkilere sahiptir ve nöbetleri azaltmada vagal sinirin inhibe edici eylemlerinin sorumlu olması muhtemeldir.
Bir VNS implantınız varsa, jeneratörün üzerinden (size sağlanacak olan) bir mıknatısı gezdirerek elektriksel stimülasyon miktarını geçici olarak artırabilirsiniz. Bazı durumlarda, bu, nöbetin geldiğini hissederseniz, nöbeti önlemeye yardımcı olabilir veya halihazırda gerçekleşmekte olan bir nöbeti durdurabilir.
İmplantasyon Prosedürü
1 ila 2 saat süren bir cerrahi prosedür sırasında bir VNS cihazı yerleştirilir. Bu karmaşık bir tekniktir çünkü vagus siniri hassastır ve birçok fizyolojik fonksiyon üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.
İşlem genellikle bir ameliyathane veya ameliyathanede yapılır. Genel anestezi ve akciğerlerinizin mekanik ventilasyonunu gerektirir.
Ön Test
Bir VNS implantı almadan önce, beyin görüntüleme ve elektroensefalogram (EEG) çalışmaları ile ameliyat öncesi test yaptırmanız gerekir. Beyin görüntüleme, epilepsi için teşhis testinin önemli bir parçasıdır çünkü nöbetler beyin tümörü veya enfeksiyon gibi bir sorundan kaynaklanabilir. Nöbetlerinizin fokal mi yoksa genelleşmiş mi, epileptik mi yoksa epileptik olmayan mı olduğunu belirlemek için bir EEG de gereklidir.
Epilepsi teşhis sürecinizin bir parçası olarak bu tür bir testi zaten yaptırdıysanız, ameliyattan önce tekrar yaptırmanız gerekmeyebilir.
Ameliyat
Prosedürün kendisi ayakta tedavi bazında yapılır, yani aynı gün eve gidebilirsiniz.
Genellikle jeneratör olarak adlandırılan pille çalışan bir uyarıcı, sol taraftaki göğsün üst kısmına implante edilir. Stimülatöre bağlı olan bir kurşun tel, sol vagus sinirine kadar geçirilir. Sol vagus siniri etrafına bir elektrot bobini sarılabilmesi için boyunda başka bir kesi yapılır.
Stimülatör, vagus sinirine, beyninizin serebral korteksine bir sinir impulsu gönderen vagus sinirinin doğal sürecini tetikleyen bir elektrik darbesi gönderir.
Kurtarma
Bir vagus sinir implantından sonra hızlı bir iyileşme bekleyebilirsiniz. Yaranın iyileşmesi sadece birkaç gün alacaktır.
Programlama ve Ayarlama
Jeneratör bir bilgisayar tarafından aralıklı olarak aralıklı açma / kapama elektrik impulsları verecek şekilde programlanmıştır. Cihazınızı implante edildikten hemen sonra programlatabilirsiniz veya daha sonra programlanabilir. Her iki durumda da, cihaz genellikle işlemden bir hafta sonrasına kadar açılmaz.
Tıbbi ekibiniz size evde stimülasyon oranını nasıl ayarlayacağınızı öğretecek ve ne zaman ayarlamalar yapmanız gerektiğini açıklayacaktır. Bu size sağlanan bir el mıknatısı ile yapılır. Bir nöbetin geldiğini hissederseniz, jeneratörünüz aracılığıyla ekstra stimülasyon sağlamak için mıknatısı da kullanabilirsiniz.
Stimülasyon oranını nasıl ayarlayacağınızdan emin değilseniz, doktorunuzun ofisine ulaşmaktan çekinmeyin.
Bakım
Cihazınızın yaklaşık her yedi ila 15 yılda bir pil değişimine ihtiyacı olacaktır. Bazen piller daha hızlı yıpranabilir ve daha erken değiştirilmesi gerekebilir. Bazı onarımlar lokal anestezik kullanılarak yapılabilir, ancak vagus sinirini içeriyorsa genel anestezi almanız gerekebilir.
Sonuçlar
Genel olarak, bir VNS implantı yaşam kalitesini artırabilir. Çalışmalar, nöbet sıklığını, nöbet şiddetini azaltabileceğini ve iyileşme süresini iyileştirebileceğini göstermektedir. VNS ayrıca epilepside (SUDEP) ani beklenmedik ölüm riskini de azaltır.
Büyük bir çalışmanın sonuçları, vagal sinir implantı yaptıran kişilerin gün boyunca uyanıklık seviyelerinde yüzde 60'lık bir iyileşme yaşadığını gösterdi.
VNS tedavisi genellikle nöbet önleyici ilaçların yerine kullanılmaz. Bununla birlikte, VNS tedavisi işe yararsa, epilepsi ilaçlarının dozunu azaltmak mümkündür.
Genel olarak, bir VNS implantı olan kişilerin yaklaşık yüzde 5'i tamamen nöbet geçirmezken, yaklaşık yüzde 65'i genel yaşam kalitelerinde bir iyileşme bildirmiştir.
Yan etkiler
Yan etkiler VNS cihazı ile mümkündür ve bunlar sinir veya serebral korteksin uyarılmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Yan etkiler şunları içerebilir:
- Boğuk ses: Bir VNS cihazının en yaygın yan etkisi, kısık bir ses olarak ortaya çıkan ses teli bozukluğudur. Bazen bu kendi kendine düzelir.
- Uyuşukluk: VNS stimülasyonu bazı durumlarda uyku sırasında nefesinizi etkileyerek uyuşukluğa neden olabilir ve bu da uyku kesintisine neden olabilir.
Cihaz Arızalı
Sizde veya çocuğunuzda bir VNS implantı varsa, bir elektrik arızası, donanım arızası veya cihazla ilgili başka bir sorunun belirtilerini tanımayı öğrenmelisiniz:
- Elektrik arızası belirtileri veya bitmek üzere olan bir pil uykusuzluk veya yorgunluk, şiddetli baş dönmesi, ani ses değişikliği, nefes darlığı veya kalbinizin hızlı veya düzensiz attığı hissini içerebilir.
- Bir donanım arızasıyerinden çıkmış bir pil, bağlantısı kesilmiş teller veya kurşun arızası gibi, boyun ağrısına neden olabilir ve kesilen elektrik stimülasyonu nedeniyle nöbetlere neden olabilir.
- Eğer varsa defibrilatör ile tedavi edilmenizi gerektiren acil durumVNS cihazınız elektrik çarpması sonucunda arızalanabilir. Bir defibrilatörle tedavi edilip edilmediğinizi doktorlarınıza bildirdiğinizden emin olun, böylece programlamanıza bir ayarlama veya muhtemelen cihazın kendisinde bir onarım yapabilirsiniz.
Diğer kullanımlar
Birkaç onaylı VNS cihazı markası mevcuttur ve epilepsi dışında çeşitli kullanımları vardır. VNS, depresyon ve baş ağrılarını tedavi etmek için onaylanmıştır. İlaçla tedavisi zor olabilen bir tür tekrarlayan baş ağrısı türü olan küme baş ağrıları için daha yeni, invaziv olmayan bir VNS cihazı onaylanmıştır.
Depresyon ve baş ağrısı için VNS kullanıldığında yan etkiler ve kontrendikasyonlar tam olarak aynı olmayabilir. Depresyonda kullanım için, VNS cihazı intihar düşüncesi olan kişilerde kontrendikedir.
Verywell'den Bir Söz
Genel olarak, dünya çapında 75.000'den fazla kişiye uygulanan prosedür güvenli kabul edilmektedir. Son 30 yılda, komplikasyonların ve yan etkilerin prosedürü ve yönetimi gelişmiştir. Doktorlarınızın bir VNS cihazının nöbetlerinizi azaltıp azaltamayacağını tahmin etmesini kolaylaştıran bir sonuç kaydı ortaya çıktı. Doğru tedavi seçenekleriyle ilgili belirtileriniz veya endişeleriniz hakkında daha fazla sorunuz varsa, doktorunuzla bu sohbeti başlatmanıza yardımcı olması için aşağıdaki Doktor Tartışma Kılavuzumuzu kullanabilirsiniz.
Epilepsi Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
